Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение 1
к Порядку
предоставления субсидий

                                                                    Форма

                                       Руководителю администрации

                                       Шекснинского муниципального района

                                       Соловьеву А.В.

                                       от _______________________________

                                       _________________________________,

                                        (указывается полное наименование

                                           организации, место нахождения

                                               (адрес), ИНН, ОГРН)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу    предоставить   субсидию  из  средств  бюджета  Шекснинского

муниципального   района  на  возмещение  части  затрат,  направленных  на

систему     водоотведения    по    канализационно-очистным    сооружениям

хозяйственных    объектов  сточных  вод  в  д. Пача  сельского  поселения

Железнодорожное Шекснинского района Вологодской области.

в сумме _________________________________________________________________

_________________________________________________________________ рублей.

_________________________________________________________________________

                       (наименование организации)

подтверждает, что  средства  субсидии   будут   направлены  на  следующие

расходы:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указываются сведения о состоянии организации: находится (не находится)

     в процессе реорганизации, ликвидации или банкротства, наличие

    (отсутствие) просроченной задолженности по возврату в бюджет района

       субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в

         соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной

       задолженности перед бюджетом района, информация о получении (не

      получении) средств из федерального, областного, районного или иного

   бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами, на цели,

               указанные в пункте 1.6 настоящего Порядка)

     Подтверждаем,   что  вся  информация,  содержащаяся  в  заявлении  и

прилагаемых  к  нему  документах,  является  достоверной,  и не возражаем

против ее проверки.

     Приложение:

     1. ...

     2. ...

     3. ...

     О принятом решении прошу сообщить __________________________________

_________________________________________________________________________

          (почтовый адрес, адрес электронной почты)

     Выражаю        согласие        на    публикацию    (размещение)    в

информационно-телекоммуникационной  сети Интернет информации об участнике

отбора,  о  подаваемом  участником  отбором  заявке,  иной  информации об

участнике отбора, связанной с соответствующим отбором.

Руководитель организации ________________________________________________

                                      (Ф.И.О., подпись)

Дата подачи заявления: "___" ____________ 20__ г.