Приложение N 5. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 5
к Положению о проведении Всероссийского
конкурса профессионального мастерства среди
педагогических работников, осуществляющих
обучение детей по дополнительным
общеобразовательным программам в области
физической культуры и спорта

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных

Настоящим я:

________________________________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество)

проживающ(-ий/-ая) по адресу: ___________________________________________

________________________________________________________________________,

личность удостоверяется _________________________________________________

                 (название основного документа, удостоверяющего личность)

________________________________________________________________________,

серии _________ N ______________, выданным ______ _________ ______года

                                           (число) (месяц)  (год)

_________________________________________________________________________

    (орган, выдавший основной документ, удостоверяющий личность)

________________________________________________________________________,

даю согласие своей волей и в своём интересе на обработку в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" всех представленных мной персональных данных (далее - ПД): фамилия, имя, отчество; дата (год, месяц и день) рождения; сведения о месте работы, должности; Реквизиты основного документа, удостоверяющего личность; сведения об образовании; федеральному государственному бюджетному учреждению "Федеральный центр организационно-методического обеспечения физического воспитания"/ФГБУ "ФЦОМОФВ" (далее - Оператор), место нахождения и адрес: 109559, город Москва, улица Краснодарская, дом 59 (ОГРН 1027739441894/ ИНН 7701107280), в форме обработки, сбора, записи, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), использования, обезличивания, блокирования, уничтожения, передачи (предоставления, доступа) как с применением автоматизированной обработки ПД, так и обработки без использования средств автоматизации.

Подлинность представленных документов и достоверность изложенных данных подтверждаю. Согласие "Об обработке персональных данных" действует со дня его предоставления до дня его отзыва, но не более 75 лет со дня его предоставления и хранения в архиве, в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации и может быть отозвано путем личного обращения к Оператору или направления Опера