Приложение N 2. Ходатайство о переводе земельных участков из состава земель одной категории в другую

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Отнесение земель или земельных
участков в составе таких земель к
определенной категории земель или
перевод земель или земельных участков
в составе таких земель из одной
категории в другую категорию"

                                _________________________________________

                                (наименование муниципального образования)

                                Заявитель________________________________

                                _________________________________________

                                для    гражданина:    фамилия,    имя   и

                                (при  наличии) отчество, место жительства

                                заявителя,      реквизиты      документа,

                                       удостоверяющего личность заявителя

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                для  юридического  лица:  наименование  и

                                место  нахождения  заявителя,  ОГРН,  ИНН

                                (за  исключением случаев, если заявителем

                                    является иностранное юридическое лицо

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                почтовый    индекс    и    (или)    адрес

                                           электронной почты

                                Тел._____________________________________

                              Ходатайство

     о переводе земельных участков из состава земель одной категории в

                                другую

     Прошу перевести земельный участок:

расположенный по адресу (местоположение)_________________________________

площадью_________________________________________________________________

с кадастровым номером____________________________________________________

из категории земель______________________________________________________

           (указывается категория земель, к которой принадлежит земельный

                                   участок)

в категорию земель_______________________________________________________

         (указывается категория земель, в которую планируется осуществить

                        перевод земельного участка)

в связи__________________________________________________________________

           (указывается обоснование перевода земельного участка с

      указанием на положения Федерального закона от 21.12.2004 N 172-ФЗ)

     Земельный участок принадлежит

_________________________________________________________________________

           (указывается правообладатель земельного участка)

на                                                                  праве

_________________________________________________________________________

               (указывается право на земельный участок)

Результат предоставления услуги прошу:

указывается один из перечисленных способов

направить в форме электронного документа в личный кабинет на Едином или региональном портале
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган
направить на бумажном носителе на почтовый адрес:

Приложения:                (документы, которые представил заявитель)

____________                  ___________     ______________________

 (должность)                   (подпись)       (фамилия и инициалы)

     Дата_______________ г.