Приложение 1. Заявление о предоставлении сведений о наличии или отсутствии объектов культурного наследия, включенных в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, и выявленных объектов культурного наследия на землях, подлежащих воздействию земляных, строительных, мелиоративных, хозяйственных работ, предусмотренных статьей 25 Лесного кодекса Российской Федерации работ по использованию лесов (за исключением работ, указанных в пунктах 3, 4 и 7 части 1 статьи 25 Лесного кодекса Российской Федерации) и иных работ

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Предоставление сведений
о наличии или отсутствии объектов
культурного наследия, включенных
в единый государственный реестр
объектов культурного наследия
(памятников истории и культуры) народов
Российской Федерации, и выявленных
объектов культурного наследия на землях,
подлежащих воздействию земляных,
строительных, мелиоративных,
хозяйственных работ, предусмотренных
статьей 25 Лесного кодекса Российской
Федерации работ по использованию лесов
(за исключением работ, указанных
в пунктах 3, 4 и 7 части 1 статьи 2
Лесного кодекса Российской Федерации)
и иных работ"

Форма заявления о предоставлении государственной

кому

____________________________________________

____________________________________________

(наименование уполномоченного органа

исполнительной власти субъекта РФ)

от кого:

____________________________________________

____________________________________________

(Для физического лица: ФИО, наименование

документа, удостоверяющего личность, серия,

номер, дата выдачи, кем выдан, адрес

регистрации, телефон, электронная почта (при

наличии)

Для представителя: дополнительно документ,

подтверждающий полномочия представителя,

электронная почта

Для ИП: дополнительно ОГРНИП, ИНН,

электронная почта

Для юридического лица: полное наименование,

организационно-правовая форма, ИНН, ОГРН,

адрес, электронная почта)

Заявление
о предоставлении сведений о наличии или отсутствии объектов культурного наследия, включенных в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, и выявленных объектов культурного наследия на землях, подлежащих воздействию земляных, строительных, мелиоративных, хозяйственных работ, предусмотренных статьей 25 Лесного кодекса Российской Федерации работ по использованию лесов (за исключением работ, указанных в пунктах 3, 4 и 7 части 1 статьи 25 Лесного кодекса Российской Федерации) и иных работ

Прошу Вас предоставить информацию о наличии или отсутствии объектов культурного наследия, включенных в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, и выявленных объектов культурного наследия на землях, подлежащих воздействию земляных, строительных, мелиоративных, хозяйственных работ, предусмотренных статьей 25 Лесного кодекса Российской Федерации работ по использованию лесов (за исключением работ, указанных в пунктах 3, 4 и части 1 статьи 25 Лесного кодекса Российской Федерации) и иных работ, в отношении земельного участка, расположенного по адресу (описание местонахождения, координаты) ______________________________________________ с кадастровым номером _____________

Площадь (кв. м): __________________

Подпись:
				(расшифровка подписи)		(дата)