Приложение N 9

Приложение N 9
к распоряжению Администрации
города Смоленска
от 20.03.2023 N 54-р/адм

"Приложение N 10
к Положению о пропускном и
внутриобъектовом режимах
в здании Администрации
города Смоленска

(форма)

                                        Управляющему делами Администрации

                                        города Смоленска

                                        И.О. Фамилия

                                 ЗАЯВКА

         на продление срока действия постоянного пропуска в здание

                       Администрации города Смоленска

_________________________________________________________________________

                  (полное наименование органа (организации))

_________________________________________________________________________

(для негосударственных организаций независимо от организационно-правовых

                форм краткий перечень видов деятельности)

просит      продлить     срок   действия   постоянного(-ых) пропуска(-ов)

работнику(-ам): ________________________________________________________:

                          (наименование органа (организации))

1. ______________________________________________________________________

              (Ф.И.О.; должность и место работы; номер пропуска)

2. И т.д.

Приложение: постоянный(-ые) пропуск(-а) в количестве ______ штук.

Должность руководителя                     Подпись           И.О. Фамилия

"___" ______________ 20__ г.

Исп. И.О. Фамилия

Тел.:

Примечания:

1. Заявка оформляется на бланке органа (организации), подпись руководителя заверяется печатью органа (организации).

2. Фамилии, имена, отчества в заявке указываются в именительном падеже, располагаются в алфавитном порядке.

3. К заявке прилагаются постоянные пропуска для продления срока их действия.".