Приложение 5. Запрос о предоставлении муниципальной услуги "Размещение сезонных (летних) кафе при стационарных предприятиях общественного питания Московской области"

Приложение 5
к Административному регламенту
от 29.03.2023 N 631

                              Форма запроса

                           В ____________________________________________

                              (указать полное наименование Администрации)

                           от ___________________________________________

                              (указать ФИО (последнее при наличии) - для

                               индивидуального предпринимателя или полное

                                 наименование - для юридического лица)

                              ___________________________________________

                                (указать ИНН, ОГРН или ОГРНИП заявителя)

                              ___________________________________________

                                   (указать ФИО (последнее при наличии)

                                       представителя заявителя)

                              ___________________________________________

                                     (указать реквизиты документа,

                                   удостоверяющего личность заявителя,

                                         представителя заявителя)

                              ___________________________________________

                                    (указать реквизиты документа,

                                 подтверждающего полномочия представителя

                                             заявителя)

                              ___________________________________________

                              (указать почтовый адрес, адрес электронной

                                     почты и контактный телефон)

                                 ЗАПРОС

     Прошу    предоставить   муниципальную  услугу  "Размещение  сезонных

(летних)    кафе  при  стационарных  предприятиях  общественного  питания

Московской    области"   и  заключить  договор  на  размещение  сезонного

(летнего)  кафе  при  стационарном  предприятии  общественного питания на

территории городского округа Лосино-Петровский Московской области.

     Сведения о стационарном объекте общественного питания:

     -   кадастровый  (условный)  номер  здания  (помещения),  в  котором

расположено  стационарное  предприятие общественного питания, при котором

планируется разместить сезонное (летнее) кафе: _________________________;

     - адрес стационарного предприятия общественного питания:____________

________________________________________________________________________;

     -  тип  сезонного  (летнего)  кафе  (один  или  несколько, (терраса,

веранда, компактное): __________________________________________________;

     - период размещения сезонного (летнего) кафе: _____________________;

- планируемое расчётное количество мест для посетителей: _______________;

- площадь сезонного (летнего) кафе: ____________________________________;

основные характеристики конструкций и элементов оборудования: ___________

________________________________________________________________________.

     К  запросу  прилагаю  (указывается  перечень документов, необходимых

для    предоставления    муниципальной   услуги,  которые  представляются

заявителем):

1. _____________________________________________________________________;

2. _____________________________________________________________________;

3. _____________________________________________________________________.

_______________________________         __________          _____________

          Заявитель                       Подпись            Расшифровка

 (представитель заявителя)

Дата "___" __________ 20___