Приложение N 4 к административному регламенту "Присвоение квалификационных категорий спортивных судей "спортивный судья второй категории", "спортивный судья третьей категории"

Приложение N 4
к административному регламенту "Присвоение
квалификационных категорий спортивных судей
"спортивный судья второй категории",
"спортивный судья третьей категории"

                                Расписка

                        в получении документов

_________________________________________________________________________

         (наименование администрации муниципального образования)

Мною, ___________________________________________________________________

       (должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О. (последнее при

                               наличии)) приняты от

Ф.И.О. (последнее при наличии) заявителя ________________________________

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. (последнее при наличии) представителя заявителя, _________________

_________________________________________________________________________

действующего на основании ______________________________________________,

тел: _____________________

следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Оригинал (количество листов)	Копия (количество листов)

Ваш документ о предоставлении муниципальной услуги будет готов к выдаче:

"__" _________ 20__ г.

Документы сдал:

Заявитель

_________________________________________________________________________

   (Ф.И.О. (последнее при наличии) заявителя, подпись - если заявление

                     подано лично в Администрацию)

"__" _________ 20__ г.

Документы принял:

_________________________________________________________________________

(подпись, Ф.И.О. (последнее при наличии) специалиста, принявшего документы)

"__" _________ 20__ г.

Время: __ ч. __ мин.