Приложение N 5. Заявление об исправлении допущенных опечаток и ошибок в градостроительном плане земельного участка

Приложение N 5
к Административному регламенту по
предоставлению муниципальной услуги
"Выдача градостроительного плана
земельного участка на территории
муниципального образования "Ольский
муниципальный округ Магаданской области"

Заявление
об исправлении допущенных опечаток и ошибок в градостроительном плане земельного участка

                                         "___" _______________ 20____ г.

________________________________________________________________________

  (наименование уполномоченного органа государственной власти, органа

                       местного самоуправления)

1. Сведения о заявителе

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указывается в случае, если заявитель является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (в случае если заявитель является индивидуальным предпринимателем)
1.2	Сведения о юридическом лице (в случае если заявителем является юридическое лицо)
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица (не указывается в случае, если заявителем является иностранное юридическое лицо)

2. Сведения о выданном градостроительном плане, содержащем опечатку/ошибку

N	Орган, выдавший градостроительный план земельного участка	Номер документа	Дата документа

3. Обоснование для внесения исправлений в градостроительный план земельного участка

N	Данные (сведения), указанные в градостроительном плане земельного участка	Данные (сведения), которые необходимо указать в градостроительном плане земельного участка	Обоснование с указанием реквизита (-ов) документа (-ов), документации, на основании которых принималось решение о выдаче градостроительного плана земельного участка

Прошу внести исправления в градостроительный план земельного участка, содержащий опечатку/ошибку.

Приложение: ____________________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи:_____________________

_______________________________________________________________________.

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в Личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенном по адресу: ______________________________________________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес:________________________
указывается один из перечисленных способов

                                _____________    _______________________

                                  (подпись)      (фамилия, имя, отчество

                                                      (при наличии)