Приложение N 10. Заявление об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах

Приложение N 10
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги

Форма заявления об исправлении
допущенных опечаток и (или) ошибок
в выданных в результате предоставления
муниципальной услуги документах

кому:

___________________________________

(наименование уполномоченного органа)

от кого:

___________________________________

полное наименование, ИНН, ОГРН
юридического лица, ИП

___________________________________

(контактный телефон, электронная
почта, почтовый адрес)

___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),
данные документа, удостоверяющего личность,
контактный телефон, адрес электронной почты,
адрес регистрации, адрес фактического
проживания уполномоченного лица)

___________________________________

(данные представителя заявителя)

Заявление
об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах

Прошу исправить опечатку и (или) ошибку в

____________________________.

указываются реквизиты и название документа, выданного уполномоченным органом в результате предоставления государственной услуги

Приложение (при наличии):

____________________________________________.

прилагаются материалы, обосновывающие наличие опечатки и (или) ошибки

Подпись заявителя __________________

Дата