Приложение 2. Анкета

Приложение 2
к Закону Донецкой Народной Республики
"О порядке избрания представителей
Народного Совета Донецкой Народной
Республики в квалификационную
комиссию Адвокатской палаты
Донецкой Народной Республики"

Место для фотокарточки (3x4)

АНКЕТА

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

_________________________________________________________________________

        (если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их)

2. Число, месяц, год рождения ___________________________________________

3. Пол __________________________________________________________________

4. Место рождения _______________________________________________________

5. Гражданство __________________________________________________________

6. Сведения о судимости _________________________________________________

7. Сведения о высшем юридическом образовании ____________________________

_________________________________________________________________________

    (когда и какие учебные заведения окончил, номер(а) диплома(ов),

              специальность и квалификация по диплому)

8. Ученая степень, ученое звание ________________________________________

_________________________________________________________________________

      (указать какая степень и какое звание, кем и когда присвоены,

                        N диплома или аттестата)

9. Выполняемая  работа  с начала  трудовой  деятельности  (включая  учебу

в высших  и средних  специальных  учебных  заведениях,   военную   службу,

предпринимательскую деятельность и т.п.) ________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    Число, месяц и год Должность с указанием учреждения, организации,

    предприятия, министерства (ведомства). Местонахождение учреждения,

         организации, предприятия, министерства поступления ухода

10. Какие имеются награды _______________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (когда и кем награждены)

11. Семейное положение __________________________________________________

_________________________________________________________________________

                             (состав семьи)

12. Адрес постоянного места жительства (регистрации) ____________________

_________________________________________________________________________

        (телефон (домашний, мобильный), адрес электронной почты)

13. Адрес фактического места жительства _________________________________

_________________________________________________________________________

                      (телефон (домашний, мобильный))

14. Паспорт _____________________________________________________________

                            (N, кем и когда выдан)

_______________ 20___ г.                ___________________________

                                                  (Подпись)