Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 23 марта 2023 г. N 315-249/23П/од/133-о "О внесении изменений в Положение об электронном обмене данными" (документ не действует)

Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 23 марта 2023 г. N 315-249/23П/од/133-о
"О внесении изменений в Положение об электронном обмене данными"

С целью установления единых правил электронного обмена данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области приказываем:

1. Внести в Положение об электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Положение), утвержденное совместным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 03.02.2023 N 315-105/23П/од/44-О "Об утверждении Положения об электронном обмене данными", следующие изменения:

1.1. Пункт 1) нумерованного списка в столбце "Срок" строки 2 таблицы 3.1 Раздела 3 Положения изложить в следующей редакции:

"1) для основных ЭР - не позднее 5-го р.д. месяца, следующего за отчетным; особенности предоставления ЭР по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам приведены в строке 2.1 настоящей таблицы;".

1.2. Таблицу 3.1 Раздела 3 Положения дополнить строкой следующего содержания:

2.1

МО формирует ЭР по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам, загружает на web-сервис "Кабинет МО" и подписывает ЭП средствами web-сервиса (дополнительно см. п. 3.4.7)

Еженедельно, до 11.00 понедельника (в пределах срока, выделенного для предоставления ЭР за текущий отчетный месяц)

1.3. Подраздел 3.4 Раздела 3 Положения дополнить пунктом 3.4.7 следующего содержания:

"3.4.7 Сведения о еженедельном предоставлении на оплату пакетов ЭР по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам (MEP1={27-33, 38-40}).

3.4.7.1 Особенности предоставления еженедельных пакетов ЭР:

- в каждый такой пакет ЭР могут включаться только случаи оказанной медицинской помощи за каждую прошедшую календарную неделю, относящиеся к данному отчетному периоду (месяцу), который обычным образом указывается в элементах SCHET/MONTH, SCHET/YEAR и параметрах MM и YY имен файлов;

- пакеты ЭР с одинаковым признаком MEP1, предоставляемые за разные недели текущего отчетного месяца, должны отличаться порядковым номером KKK;

- еженедельный пакет ЭР аналогично традиционному пакету ЭР подлежит проведению ФЛК (на стороне ТФОМС), исправлению ошибок (при наличии, на стороне МО), проведению МЭК с формированием Заключения МЭК (на стороне ТФОМС), выставлению ЭР исправленных позиций (при необходимости, на стороне МО).

3.4.7.2 Примеры графиков предоставления в ТФОМС еженедельных пакетов ЭР:

Отчетный месяц <1>	Случаи, включаемые в еженедельный пакет ЭР	Срок направления в ТФОМС
Месяц А	с 1 по 5 число месяца А	6 число месяца А (учитываются только дни текущего отчетного месяца)
	с 6 по 12 число месяца А	13 число месяца А
	с 13 по 19 число месяца А	20 число месяца А
	с 20 по 26 число месяца А	27 число месяца А
	с 27 по 31 число месяца А	3 число месяца Б (до 5-го р.д. месяца, следующего за отчетным, но не позднее ближайшего понедельника)
Месяц Б	с 1 по 2 число месяца Б	3 число месяца Б (учитываются только дни текущего отчетного месяца)
	с 3 по 9 число месяца Б	10 число месяца Б
	с 10 по 16 число месяца Б	17 число месяца Б
	с 17 по 23 число месяца Б	24 число месяца Б
	с 24 по 30 число месяца Б	1 число месяца В (до 5-го р.д. месяца, следующего за отчетным, но не позднее ближайшего понедельника)
Месяц В

<1> Месяцы указаны условно.".

2. Настоящий приказ вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.03.2023.

3. ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр" (Шафета Д.А.) довести настоящий приказ до сведения медицинских организаций.

4. Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, обеспечить предоставление реестров на оплату оказанной медицинской помощи в соответствии с требованиями Положения.

5. Руководителям страховых медицинских организаций, заключивших с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, обеспечить прием реестров счетов оказанной медицинской помощи от медицинских организаций, а также их обработку в соответствии с требованиями Положения.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области (Михайлова Г.В.) и заместителя директора по цифровому развитию и защите информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (Бирюков А.А.).

Заместитель Губернатора Нижегородской области, министр здравоохранения

Д.В. Мелик-Гусейнов

И.о. директора Г.А. Баранова