Приложение 2. Анкета

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

УТВЕРЖДЕНО
Указом Главы
Донецкой Народной Республики
от 6 мая 2020 г. N 137

АНКЕТА
(заполняется собственноручно)

					Место
1.	Фамилия:			.	для
	Имя:			.	фотографии
	Отчество:			.

2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите прежние фамилию, имя или отчество, а также дату, место и причину изменения
3. Дата и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)
4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине; если имеете гражданство другого государства - укажите)
5. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов)
Направление подготовки или специальность по диплому
Квалификация по диплому
6. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания)
Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов)
7. Какими иностранными языками владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно)
8. Классный чин государственной гражданской службы Донецкой Народной Республики, воинское звание, специальное звание, классный чин юстиции, дипломатический ранг, классный чин прокурорского работника и иные классификационные категории (кем и когда присвоены)
9. Были ли Вы судимы, когда и за что (заполняется при поступлении на государственную гражданскую службу Донецкой Народной Республики)
10. Допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы, учебы, его форма, номер и дата (при наличии)

11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и прочее).

При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.

Месяц и год		Должность с указанием организации	Адрес организации (в том числе за границей)
поступления	ухода

12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

13. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также супруг (супруга), в том числе бывшие.

Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество.

Степень родства	Фамилия, имя, отчество	Дата и место рождения	Место работы (наименование и адрес организации), должность	Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания)

14. Ваши  близкие  родственники  (отец,  мать,  братья, сестры и дети), а

также  супруг  (супруга),  в том  числе  бывшие, постоянно проживающие за

границей и  (или) оформляющие  документы  для выезда на  постоянное место

жительства в другое государство: ________________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество,

_________________________________________________________________________

с какого периода они проживают за границей)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

15. Пребывание за границей (время, место, цель): ________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

16. Отношение к воинской обязанности и воинское звание: _________________

________________________________________________________________________.

17. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер

телефона (либо иной вид связи): _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

18. Паспорт или документ, его заменяющий ________________________________

                                        (серия, номер, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

19. Наличие заграничного паспорта: ______________________________________

                                      (серия, номер, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

20. Номер страхового свидетельства  обязательного пенсионного страхования

(при наличии):

_________________________________________________________________________

21. ИНН (при наличии): _________________________________________________.

22. Дополнительн