Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 29 марта 2023 г. N 234 "Об организации оказания экстренной консультативной скорой медицинской помощи в Челябинской области"

В соответствии с постановлением Правительства Челябинской области от 18.06.2014 г. N 265-П "О положении об установлении случаев и порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи медицинскими работниками медицинских организаций вне таких медицинских организаций, а также в иных медицинских организациях", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", в целях совершенствования организации и качества оказания экстренной консультативной скорой медицинской помощи в Челябинской области приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

1) Правила организации оказания экстренной консультативной скорой медицинской помощи в Челябинской области (далее именуются - Правила);

2) перечень и зоны обслуживания медицинских организаций, участвующих в оказании экстренной консультативной скорой медицинской помощи в Челябинской области;

3) перечень медицинских организаций Челябинской области, врачи-специалисты которых привлекаются к оказанию экстренной консультативной скорой медицинской помощи в Челябинской области;

4) Типовое положение об организации деятельности отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи.

2. Главным врачам Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница" Альтману Д.А., Государственного автономного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 3" Вербитскому М.Г.:

1) организовать работу отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи (далее именуется - отделение) в соответствии с Правилами и Типовым положением об организации деятельности отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи, утвержденными пунктом 1 настоящего приказа;

2) обеспечить проведение анализа обоснованности и своевременности вызова врачей-специалистов, привлекаемых к оказанию экстренной консультативной скорой медицинской помощи (далее именуются - врачи-консультанты), тактики ведения больного до прибытия врачей-консультантов с последующим внесением предложений по совершенствованию экстренной консультативной скорой медицинской помощи;

3) обеспечить составление и утверждение ежемесячного графика привлечения врачей-консультантов для работы в отделении;

4) в работе отделения использовать формы медицинской документации, указанные в Приложении к Правилам, утвержденным пунктом 1 настоящего приказа.

3. Руководителям медицинских организаций Челябинской области, в отношении которых Министерство здравоохранения Челябинской области осуществляет функции и полномочия учредителя:

1) организовать работу с отделениями в соответствии с Правилами, утвержденными пунктом 1 настоящего приказа;

2) назначить в медицинской организации лицо, ответственное за организацию работы по вызову врачей-консультантов отделений, занимающего должность не ниже заведующего отделением;

3) контролировать (осуществлять контроль) обоснованность и своевременность вызовов врачей-консультантов отделений, качества предварительного обследования пациентов перед оказанием консультативной скорой медицинской помощи на постоянной основе;

4. Директору Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно - аналитический центр" Ульянову А.А. разместить настоящий приказ на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети "Интернет".

5. Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 09.09.2016 г. N 1517 "Об организации оказания экстренной и планово-консультативной медицинской помощи" признать утратившим силу.

6. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Шеломову Н.Н.

Министр

А.Г. Ткачева

Утверждены
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 29 марта 2023 г. N 234

Правила
организации оказания экстренной консультативной скорой медицинской помощи в Челябинской области

I. Общая часть

1. Настоящие правила определяют организацию оказания экстренной консультативной скорой медицинской помощи выездными специализированными бригадами медицинской помощи отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи в медицинских организациях Челябинской области.

2. В Челябинской области оказание медицинской помощи выездными специализированными бригадами медицинской помощи отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи осуществляют медицинские организации, включенные в перечень и зоны обслуживания медицинских организаций, участвующих в оказании экстренной консультативной скорой медицинской помощи в Челябинской области, утвержденные пунктом 1 настоящего приказа (далее именуется - перечень медицинских организаций).

3. Экстренная консультативная скорая медицинская помощь оказывается врачами-специалистами, привлекаемыми к оказанию экстренной консультативной скорой медицинской помощи (далее именуются - врачи-консультанты).

4. Экстренная консультативная скорая медицинская помощь (далее именуется - ЭКСМП) оказывается при угрожающих жизни состояниях и заболеваниях больным и пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, находящимся на лечении в медицинских организациях Челябинской области, в которых отсутствует возможность оказания специализированной медицинской помощи, определенного профиля.

5. При оказании ЭКСМП пациентам в случае отсутствия в медицинской организации, где находится пациент, условий для его лечения в полном объеме, проводится его медицинская эвакуация в профильную медицинскую организацию.

6. В случае нетранспортабельности пациента, медицинскую помощь и оперативные вмешательства оказывают на месте в медицинской организации, куда выехал врач-консультант.

7. ЭКСМП может оказываться, в том числе, в следующих условиях:

вне медицинской организации, в том числе на месте происшествия, в транспортном средстве в ходе медицинского сопровождения при медицинской эвакуации;

в условиях стационара любой медицинской организации Челябинской области, участвующей в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области.

8. Для оказания ЭКСМП формируются выездные бригады специализированной медицинской помощи отделения. На каждый вызов формируется отдельный состав бригады или выезжает один врач-консультант.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

5. ЭКСМП оказывается в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи по профилям (специальностям) и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения), в том числе с применением телемедицинских технологий.

6. ЭКСМП в Челябинской области оказывается в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области.

7. Медицинская эвакуация, проводимая в случае отсутствия в медицинской организации, где находится пациент, условий для лечения пациента в полном объеме и организованная при оказании ЭКСМП, осуществляется в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

8. К оказанию ЭКСМП помимо штатных работников медицинских организаций, могут по согласованию привлекаться специалисты иных медицинских организаций, в отношении которых Министерство здравоохранения Челябинской области осуществляет функции и полномочия учредителя, Клиники Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, а так же главные внештатные специалисты Министерства здравоохранения Челябинской области.

9. ЭКСМП оказывается наиболее квалифицированными медицинскими специалистами.

10. При оказании ЭКСМП используются формы медицинской документации, указанные в Приложении 2 к настоящим Правилам.

II. Оказание ЭКСМП

1. ЭКСМП может быть оказана дистанционно (заочно), в том числе с применением телемедицинских технологий, и с выездом в медицинскую организацию, где находится на лечении больной или пострадавший.

В случаях, требующих оказания ЭКСМП пострадавшим и больным, находящимся на лечении в медицинских организациях Челябинской области, привлечение врачей-консультантов медицинских организаций проводится через оперативно-диспетчерский отдел ЭКСМП Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница".

Телефонная консультация должна быть организована в соответствии с алгоритмом по проведению консультаций по телефону врачами-специалистами медицинских организаций, участвующих в оказании ЭКСМП, являющимся Приложением к настоящим Правилам.

При оказании ЭКСМП с выездом в медицинскую организацию, где находится на лечении больной или пострадавший, врач-консультант оформляет "Лист оказания экстренной консультативной скорой медицинской помощи", который подшивается в медицинскую карту стационарного больного.

2. Основаниями к выезду врача-консультанта, в том числе, являются: угрожающие жизни больного состояния при отсутствии в штатном расписании медицинской организации врача-специалиста соответствующего профиля или необходимых условий для оказания специализированной медицинской помощи на современном уровне;

неэффективность проводимого лечения и угрожающее жизни, прогрессирующее ухудшение состояния пациента;

трудности в диагностике заболевания и определении тактики лечения при угрожающем жизни состоянии пациента.

3. В случае оформления пациентом официального отказа от оказания экстренной консультативной скорой медицинской помощи или от проведения медицинской эвакуации в другую медицинскую организацию, выезд врача-консультанта не осуществляется.

4. Порядок обращения в медицинскую организацию, участвующую в оказании ЭКСМП:

привлечение врачей-консультантов, указанных в перечне медицинских организаций Челябинской области, врачи-специалисты которых привлекаются к оказанию ЭКСМП в Челябинской области, утвержденном пунктом 1 настоящего Приказа (далее именуется - перечень врачей-специалистов), осуществляется через оперативно-диспетчерский отдел ЭКСМП Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница";

заявка на проведение ЭКСМП регистрируется только при обращении ответственного дежурного врача по согласованию с заместителем главного врача медицинской организации по медицинской части;

в вызывающей медицинской организации подготовку больного к оказанию экстренной консультативной скорой медицинской помощи силами привлекаемых бригад осуществляет лечащий врач совместно с заведующим отделением в соответствии с перечнем обязательных лабораторных и аппаратно-инструментальных исследований, регламентированных стандартом оказания медицинской помощи по соответствующему профилю и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) с обоснованием цели проведения консультации в медицинской карте стационарного больного;

перед обращением в медицинскую организацию, участвующую в оказании ЭКСМП, лечащий врач оформляет выписку из медицинской карты стационарного больного, заверенную личной подписью, и предоставляет ее при оформлении заявки при наличии технической возможности;

отсутствие штатного специалиста на рабочем месте не является поводом для обращения в медицинскую организацию, участвующую в оказании ЭКСМП.

5. В случаях, когда пациент нуждается в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, которая не может быть оказана в условиях медицинской организации, где он находятся, проводится медицинская эвакуация в специализированные медицинские организации более высокого уровня, имеющие лицензию на осуществление соответствующей медицинской деятельности (далее именуется - межбольничная медицинская эвакуация).

Межбольничная медицинская эвакуация организуется в соответствии с приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" в сопровождении специально подготовленного медицинского персонала санитарным автомобильным транспортом, оснащенным специальным медицинским оборудованием.

Межбольничная медицинская эвакуация между медицинскими организациями, расположенными на территории Челябинской области, и организованная без привлечения медицинских организаций, включенных в перечень медицинских организаций, осуществляется санитарным транспортом, преимущественно санитарными автомобилями класса В, С медицинской организации, в которой находится пациент.

Межбольничная медицинская эвакуация между медицинскими организациями, расположенными на территории Челябинской области, и организованная с привлечения медицинских организаций, включенных в перечень медицинских организаций, осуществляется санитарным транспортом, преимущественно санитарными автомобилями класса С медицинской организации, оказывающей ЭКСМП.

6. Организация оказания ЭКСМП:

а) ЭКСМП оказывается в круглосуточном режиме;

б) для обеспечения круглосуточной оперативной связи с медицинскими организациями, своевременного направления специализированных бригад отделений ЭКСМП и профильных врачей-консультантов, оперативного управления их деятельностью, в отделении ЭКСМП Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница" и Государственного автономного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 3" организуется работа оперативно-диспетчерского отдела (далее именуется - ОДО);

в) диспетчер ОДО: регистрирует обращения за ЭКСМП;

запрашивает копию выписки из медицинской карты стационарного больного с личной подписью лечащего врача и предоставляет ее врачу-консультанту, при наличии технической возможности;

по распоряжению заведующего отделением, привлекает необходимых врачей-консультантов в соответствии с графиком, ежемесячно предоставляемым заведующими профильными отделениями и руководителями медицинских организаций;

оформляет листы врачей-консультантов;

обеспечивает врачей-консультантов санитарным транспортом;

г) деятельность сотрудников отделения ЭКСМП организуется в соответствии с внутренними организационно-распорядительными документами, содержащими перечень должностных обязанностей, утвержденными главным врачом медицинской организации;

д) после выполнения задания врач-консультант:

докладывает о результатах заведующему профильным отделением, в нерабочее время и праздничные дни - дежурному администратору, при необходимости согласовывает тактику дальнейшего ведения больного;

заполняет лист врача-консультанта в двух экземплярах, один из которых представляет в соответствующее отделение ЭКСМП, второй остается в вызывающей медицинской организации;

после завершения медицинской эвакуации врач-консультант, проводящий медицинскую эвакуацию, передает больного (пострадавшего) врачу приемного отделения медицинской организации и информирует об этом диспетчера ОДО;

при необходимости составляет план дальнейшего дистанционного наблюдения за пациентом;

е) межбольничная медицинская эвакуация осуществляется только по согласованию между заместителями главных врачей, на которых возложена ответственность за организацию работы по оказанию медицинской помощи, а в нерабочее время, выходные и праздничные дни по согласованию между дежурными врачами (дежурными администраторами).

III. Оценка оказания ЭКСМП и медицинской эвакуации

1. Оценка оказания ЭКСМП осуществляется заведующими отделениями ЭКСМП, и включает:

оценку полноты и своевременности оказания медицинской помощи врачами до приезда врачей-консультантов медицинских организаций, оказывающих ЭКСМП;

оценку своевременности вызова врачей-консультантов медицинских организаций, оказывающих ЭКСМП;

оценку качества и своевременности оказания ЭКСМП врачами-консультантами;

мониторинг состояния больных и пострадавших, медицинская помощь которым была оказана врачами-консультантами.

2. Контроль оказания ЭКСМП может проводиться в виде анализа медицинской документации и с выездом на место.

3. Заведующие отделением ЭКСМП в дополнение к мероприятиям, указанным в пункте 1 настоящего раздела:

осуществляют анализ качественных и количественных показателей деятельности соответствующего отделения ЭКСМП с последующим обсуждением на больничном совете;

в случаях летального исхода в процессе медицинской эвакуации готовят материалы для разбора случая на больничном совете;

ежедневно проверяют листы врачей-консультантов и другую медицинскую документацию в отношении качества их ведения, верности и своевременности назначений и выполнения рекомендаций врачей-специалистов;

осуществляют анализ писем главных врачей медицинских организаций с информацией по устранению выявленных замечаний в организации медицинской помощи.

Приложение
к Правилам
организации оказания
экстренной консультативной
скорой медицинской помощи
в Челябинской области

Перечень
форм медицинской документации, используемых при оказании экстренной консультативной скорой медицинской помощи в Челябинской области

N п/п	Наименование формы
1.	Журнал регистрации приема вызовов и их выполнения
2.	Журнал регистрации выездов врачей-специалистов отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи
3.	Заявка на вызов врача-консультанта
4.	Лист врача-консультанта
5.	Лист оказания экстренной консультативной скорой медицинской помощи
6.	Протокол телефонной консультации взрослого
7.	Протокол телефонной консультации ребенка
8.	Карта медицинской эвакуации взрослого
9.	Отчет о динамическом наблюдении за оперированными больными в медицинских организациях Челябинской области, которым оказана медицинская помощь отделением экстренной консультативной скорой медицинской помощи
10.	Отчет о динамическом наблюдении за пациентами после оказания консультативной помощи в медицинских организациях Челябинской области, которым оказана медицинская помощь отделением экстренной консультативной скорой медицинской помощи.

Утверждены
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 29 марта 2023 г. N 234

Перечень и зоны
обслуживания медицинских организаций, участвующих в оказании экстренной консультативной скорой медицинской помощи в Челябинской области

N п/п	Наименование медицинской организации	Возрастные группы населения	Зоны обслуживания	Осуществление вызова
1.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница" <*>	взрослое население от 18 лет и старше	Все муниципальные образования Челябинской области	через ОДО <**>
2.	Государственное автономное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3"	взрослое население от 18 лет и старше по профилям: "нейрохирургия"; "сердечно-сосудистая хирургия"	Челябинский городской округ	через ОДО <**>

-----------------------------------------

<*> при проведении медицинской эвакуации по согласованию с заведующим отделением ЭКСМП Государственного бюджетного учреждения "Челябинская областная клиническая больница" возможно привлечение автомобильного транспорта отделения ЭКСМП Государственного бюджетного учреждения "Челябинская областная клиническая больница";

<**> ОДО - оперативно-диспетчерский отдел отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница", Государственного автономного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 3".

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 29 марта 2023 г. N 234

Перечень
медицинских организаций Челябинской области, врачи-специалисты которых привлекаются к оказанию экстренной консультативной скорой медицинской помощи в Челябинской области

N п/п	Медицинская организация	Профиль привлекаемых специалистов
1.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"	штатные специалисты в зависимости от профиля вызова
2.	Государственное автономное учреждение здравоохранения "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины"	"онкология"
3.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинский областной клинический противотуберкулезный диспансер"	"фтизиатрия"
4.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областной перинатальный центр"	штатные специалисты в зависимости от профиля вызова
5.	Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 6 г. Челябинск"	"комбустиология"
6.	Государственное автономное учреждение здравоохранения Ордена Знак Почета "Городская клиническая больница N 8 г. Челябинск"	"торакальная хирургия" "инфекционные болезни"
7.	Государственное автономное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3"	штатные специалисты в зависимости от профиля вызова

Утверждено
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 29 марта 2023 г. N 234

Типовое положение
об организации деятельности отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи

I. Общие положения

1. Настоящее Положение регулирует вопросы организации функционирования отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи медицинской организации.

2. Отделение экстренной консультативной скорой медицинской помощи медицинской организации (далее именуется - отделение ЭКСМП) является структурным подразделением медицинской организации.

3. Отделение ЭКСМП осуществляет свою деятельность на основе действующего законодательства Российской Федерации, постановлений Правительства Российской Федерации, приказов и указаний Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства здравоохранения Челябинской области, Устава, приказов и распоряжений руководителя, а также в соответствии с настоящим Положением об отделении ЭКСМП.

4. Отделение предназначено для оказания экстренной консультативной скорой медицинской помощи населению Челябинской области, в т.ч. с выездом врачей-консультантов на место, и проведением, при необходимости, медицинской эвакуации пациентов в специализированные медицинские организации, а также для оказания ЭКСМП с применением телемедицинских технологий.

5. Непосредственное руководство деятельностью отделения осуществляет заведующий отделением.

6. Организационно-штатная структура отделения утверждается руководителем медицинской организации.

II. Задачи и функции отделения ЭКСМП

1. Основными задачами отделения ЭКСМП, в том числе, являются:

оказание экстренной консультативной скорой медицинской помощи больным в госпитальном периоде в медицинских организациях Челябинской области;

медицинская эвакуация пациентов в специализированные медицинские организации;

внедрение в практику новых технологий оказания ЭКСМП, в том числе с применением телемедицинских технологий;

2. Основные функции отделения ЭКСМП:

организация и оказание ЭКСМП в Челябинской области по заявкам медицинских организаций муниципальных образований Челябинской области при наличии показаний;

проведение, в случае необходимости, медицинской эвакуации пациентов в медицинские организации Челябинской области с оказанием необходимой медицинской помощи в процессе медицинской эвакуации в круглосуточном режиме;

обеспечение круглосуточной оперативной связи через оперативно-диспетчерский отдел отделения ЭКСМП медицинских организаций муниципальных образований Челябинской области с профильными специалистами медицинских организаций и главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Челябинской области;

оперативное привлечение через оперативно-диспетчерский отдел (далее именуется - ОДО) отделения ЭКСМП специалистов медицинских организаций Челябинской области к оказанию ЭКСМП в соответствии с утвержденным графиком;

определение показаний для очной консультации профильного врача-консультанта, своевременности вызова врача-консультанта и согласование тактики ведения больного до прибытия врача-консультанта;

контроль (мониторинг) состояния здоровья пострадавших и больных, находящихся в критическом состоянии и нуждающихся в медицинской эвакуации до выхода из кризисной ситуации;

оценка эффективности и коррекция лечебно-диагностических мероприятий больным на месте в медицинских организациях Челябинской области;

организация и проведение телемедицинских консультаций, консилиумов и конференций в рамках системы ЭКСМП с использованием телемедицинских технологий;

оказание методической помощи врачам государственных медицинских организаций Челябинской области по вопросам организации ЭКСМП.

III. Организация работы отделения ЭКСМП медицинской организации

1. Работа отделения ЭКСМП осуществляется круглосуточно, для чего организуется работа выездных бригад специализированной медицинской помощи и врачей-консультантов.

2. Штат отделения комплектуется высококвалифицированным врачебным и средним медицинским персоналом, имеющим практический опыт оказания ЭКСМП.

Экстренную медицинскую помощь оказывают:

- врачи-консультанты, принятые на работу в пределах штатного расписания (основные работники и совместители);

- врачи-консультанты, привлекаемые из других медицинских организаций по договору гражданско-правового характера из числа наиболее квалифицированных специалистов ведущих специализированных медицинских организаций и высших учебных заведений.

3. Врачи-консультанты отделения должны иметь сертификат по основной специальности, стаж работы по специальности не менее 3 лет.

4. Отделение оснащается современным медицинским оборудованием, медикаментами, средствами связи, оргтехникой, прочим имуществом, необходимым для выполнения поставленных задач.

Обеспечение отделения ЭКСМП санитарным автотранспортом и водителями осуществляется администрацией в круглосуточном режиме дежурства.

5. Взаимодействие с медицинскими организациями Челябинской области, прием срочных вызовов и заявок на оказание выездной ЭКСМП осуществляется через ОДО.

Для обеспечения оперативной связи с медицинскими организациями Челябинской области в отделении ЭКСМП организуется ОДО с круглосуточным постом дежурного диспетчера.

6. В режиме чрезвычайной ситуации отделение функционирует в соответствии с инструкциями и распоряжениями руководства территориального центра медицины катастроф, исходя из условий обстановки, по возможности продолжая выполнять основные повседневные задачи.

IV. Порядок проведения консультаций и консилиумов на выезде

1. Ответственность за своевременность организации оказания ЭКСМП возлагается на заведующего отделением ЭКСМП.

В вечернее и ночное время, а также в выходные и праздничные дни обеспечение срочных консультаций на выезде возлагается на ответственного дежурного врача (дежурного администратора).

2. Заявки на оказание ЭКСМП принимаются диспетчером ОДО и регистрируются в журнале с указанием времени поступления.

3. При поступлении заявки диспетчер ОДО в соответствии с утвержденным графиком привлекает штатных врачей-специалистов по профилю заявки.

4. В случае возникновения нештатных ситуаций организацию ЭКСМП обеспечивает заведующий отделением ЭКСМП.

5. Врач-консультант проводит осмотр больного в присутствии лечащего врача и заведующего отделением, а в нерабочее время, выходные и праздничные дни - совместно с ответственным дежурным врачом.

6. По окончании осмотра врач-консультант отделения ЭКСМП должен оформить запись в медицинской карте стационарного больного, заполнить "Лист оказания экстренной консультативной скорой медицинской помощи", который подшивается в медицинскую карту стационарного больного.

В "Лист оказания экстренной консультативной скорой медицинской помощи" обязательно вносится дата и час проведения осмотра, фамилия и инициалы врача-консультанта, его специальность, занимаемая должность, ученая степень и звание.

В описательной части должны быть четко изложены данные анамнеза и обследования больного, установленный или предполагаемый диагноз с подробным обоснованием рекомендуемых лабораторных, аппаратно-инструментальных исследований и лечебных назначений и процедур.

Запись врача-консультанта должна быть четко и разборчиво подписана им лично.

7. В случаях, когда рекомендация врача-консультанта отделения ЭКСМП по каким-либо причинам не может быть выполнена, лечащий врач или заведующий отделением должны поставить об этом известность врача-консультанта отделения ЭКСМП и согласовать с ним изменения в выполнении рекомендаций, оформив решение соответствующей записью в истории болезни.

8. В случае, когда состояние больного в диагностическом и лечебном плане (нетипичное течение заболевания, наличие сопутствующих заболеваний, осложнений основного и сопутствующих заболеваний и т.д.) остается неясным или требует консультации разных специалистов, принимается решение о созыве консилиума.

Заведующий отделением ЭКСМП совместно с вызывающей медицинской организацией определяет необходимый состав участников консилиума по специальностям и срочность его проведения, о чем ставит в известность заместителя главного врача по медицинской части.

Ответственность за своевременный созыв консилиума возлагается на профильного заместителя главного врача по медицинской части медицинской организации, в составе которой организовано отделение ЭКСМП. Заместитель главного врача по медицинской части утверждает состав и назначает руководителя консилиума.

9. Лечащий врач заносит в медицинскую карту стационарного больного обоснование необходимости проведения консилиума и состав его участников.

Во время проведения консилиума лечащий врач оформляет запись результатов консилиума в медицинской карте стационарного больного, которую подписывают все его участники с указанием их фамилии, инициалов, занимаемой должности, специальности, даты проведения консилиума. Если кто-либо из участников консилиума на согласен с принятым большинством участников консилиума заключением, он должен записать свое мнение в медицинской карте стационарного больного с подробным обоснованием причины.

10. Контроль и ответственность за выполнение рекомендаций консилиума специалистов отделения ЭКСМП возлагается на главного врача медицинской организации, осуществляющей вызов ЭКСМП.

11. При необходимости повторного проведения консилиума ответственность за своевременное оформление заявки в ОДО возлагается на заместителя главного врача по медицинской части вызывающей медицинской организации.

12. По возвращении с выезда врач-консультант отделения ЭКСМП сдает лист консультанта дежурному диспетчеру ОДО отделения ЭКСМП.

13. При выявлении дефектов в лечебно-диагностической работе вызывающей медицинской организации, врачи-консультанты должны сделать запись в листе консультанта с указанием выявленных дефектов.

14. При оказании медицинской помощи на выезде врачи-консультанты отделения ЭКСМП используют оборудование, медикаменты, расходные материалы принимающей медицинской организации. При их отсутствии используется необходимое медицинское оборудование отделения ЭКСМП.

15. Заведующий отделением ЭКСМП совместно с заведующими профильными отделениями проводит углубленный анализ качества оказания этапной помощи с предоставлением данной информации в Министерство здравоохранения Челябинской области и главным врачам медицинских организаций для принятия организационных решений.

16. Рекомендуемые штатные должности медицинского персонала, отделения ЭКСМП указаны в приложении к настоящему положению об организации деятельности отделения ЭКСМП.

Штатные должности отделения ЭКСМП могут быть скорректированы в зависимости от объема работы отделения.

Приложение
к Типовому положению об организации
деятельности отделения экстренной
консультативной скорой медицинской
помощи, утвержденному пунктом 1 приказа
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 29 марта 2023 г. N 234

Рекомендуемый перечень
штатных должностей медицинского персонала отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи

N п/п	Наименование должности
1.	заведующий отделением
2.	врач анестезиолог-реаниматолог
3.	врач травматолог-ортопед
4.	врач-хирург
5.	врач-нейрохирург
6.	врач акушер-гинеколог
7.	врач-кардиолог
8.	врач сердечно-сосудистый хирург
9.	врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению
10.	фельдшер
11.	медицинская сестра-анестезист
12.	медицинская сестра
13.	водитель
14.	санитар
15.	врачи-специалисты других специальностей в зависимости от объема работы отделения