Приложение 1. Заявление о выплате компенсации части родительской платы за присмотр и уход за детьми

Приложение 1
к Порядку обращения и выплаты компенсации
части родительской платы за присмотр и уход
за детьми в образовательных организациях
Ржевского муниципального округа,
реализующих образовательную программу
дошкольного образования

                           В __________________________________________

                             (наименование образовательной организации)

                           от ________________________________________,

                                            (Ф.И.О.)

                           проживающего(ей) по адресу: ________________

                           ___________________________________________,

                           паспортные данные: _________________________

                            ___________________________________________

                             (серия, номер, кем выдан, дата выдачи,

                                               код подразделения)

                            тел. ______________________________________

                              Заявление

             о выплате компенсации части родительской платы

                      за присмотр и уход за детьми

     Прошу в соответствии со статьей 65 Федерального закона от 29.12.2012

N 273-ФЗ  "Об  образовании  в  Российской  Федерации"     выплачивать мне

компенсацию  части  родительской  платы  за  присмотр  и  уход  за   моим

_______________________    (первым,     вторым,         третьим) ребенком

________________________________________________________________________.

               (фамилия, имя, отчество, год рождения ребенка)

     Прошу перечислять причитающуюся мне компенсацию  части  родительской

платы за присмотр и уход за детьми:

_________________________________________________________________________

  (номер счета и наименование кредитной организации или номер отделения

                       федеральной почтовой связи)

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1.__________________________________________________________________

     2.__________________________________________________________________

     3.__________________________________________________________________

     Достоверность сообщаемых сведений подтверждаю. Обязуюсь своевременно

извещать  о  наступлении  обстоятельств,   влекущих   изменение   размера

компенсации части родительской платы за присмотр и  уход  за  детьми  или

прекращение ее выплаты.

     "______" __________ 20___ года __________________ __________________

                                    (подпись заявителя)   (Ф.И.О.)