Приложение N 3. График производства земляных работ

Приложение N 3
к Административному регламенту

                              Форма

               графика производства земляных работ

     Функциональное назначение объекта: _________________________________

_________________________________________________________________________

     Адрес объекта: _____________________________________________________

                   (адрес  проведения  земляных  работ,  кадастровый

                                 номер  земельного участка)

N п/п	Наименование работ	Дата начала работ (день/месяц/год)	Дата окончания работ (день/месяц/год)
1
2
3

     Исполнитель работ: _________________________________________________

                           (должность, подпись, расшифровка подписи)

     МП.

     (при наличии) ___ " ________ "20 г.

     Заказчик (при наличии): ___________________________________________

                               (должность, подпись, расшифровка подписи)

     МП.

     (при наличии) ___ " ________ "20 г.