Приложение N 2. Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги

ГАРАНТ:

Нумерация приложений приводится в соответствии с источником

Приложение N 2
к административному регламенту
"Перевод жилого помещения в нежилое
помещение и нежилого помещения
в жилое помещение"

                        Форма заявления

           о предоставлении муниципальной услуги

                                кому: ___________________________________

                                _________________________________________

                                  (наименование уполномоченного органа

                                   исполнительной власти органа местного

                                             самоуправления)

                                от кого: ________________________________

                                _________________________________________

                                    (полное наименование, ИНН, ОГРН

                                            юридического лица)

                                _________________________________________

                                 (контактный телефон, электронная почта,

                                              почтовый адрес)

                                _________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество (последнее - при

                                       наличии), данные документа,

                                   удостоверяющего личность, контактный

                                    телефон, адрес электронной почты

                                         уполномоченного лица)

                                _________________________________________

                                     (данные представителя заявителя)

                              Заявление

       о переводе жилого помещения в нежилое помещение и нежилого

                     помещения в жилое помещение

     Прошу предоставить муниципальную услугу ____________________________

___________________________________ в отношении помещения, находящегося в

собственности ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (для физических лиц/индивидуальных предпринимателей: ФИО, документ,

   удостоверяющий личность: вид документа паспорт, ИНН, СНИЛС, ОГРНИП

   (для индивидуальных предпринимателей), для юридических лиц: полное

  наименование юридического лица, ОГРН, ИНН расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

            (город, улица, проспект, проезд, переулок, шоссе)

________________________________________________________________________,

                          (N дома, корпуса, строения)

(N  квартиры,  (текущее   назначение   помещения  (общая  площадь,  жилая

помещения)  (жилое/нежилое)  площадь)  из  (жилого/нежилого)  помещения в

(нежилое/жилое) _________________________________________________________

                                   (нужное подчеркнуть)

___________ _____________ ________________________

   Дата         Подпись        расшифровка