Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения

Приложение N 3
к Положению о проведении конкурса
"Лучшие практики наставничества
Ямало-Ненецкого автономного
округа - 2023"

                             ФОРМА СОГЛАСИЯ

                                СОГЛАСИЕ

        на обработку персональных данных, разрешенных субъектом

                персональных данных для распространения

     Я, ________________________________________________________________,

         (фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта персональных

         данных, номер телефона, адрес электронной почты или почтовый

                    адрес субъекта персональных данных)

в соответствии со статьей 10.1  Федерального  закона от 27 июля 2006 года

N 152-ФЗ "О персональных данных", своей волей  и  в  своем  интересе  даю

согласие

     департаменту    экономики    Ямало-Ненецкого    автономного  округа,

находящемуся  по  адресу:  Ямало-Ненецкий  автономный округ, г. Салехард,

пр. Молодежи, д. 9, каб. 302, ИНН 8901017406, ОГРН 1058900023093,

     Фонду    "Агентство    инвестиционного    развития    и    поддержки

предпринимательства   Ямало-Ненецкого  автономного  округа  "Мой  бизнес"

(микрокредитная    компания)",  находящемуся  по  адресу:  Ямало-Ненецкий

автономный  округ,  г. Салехард,  ул. Свердлова,  д. 43А,  офис  301, ИНН

8901023569, ОГРН 1098900000814

на  распространение  моих  персональных  данных   с   целью    размещения

информации  обо  мне на сайте фонда "Агентство инвестиционного развития и

поддержки  предпринимательства  Ямало-Ненецкого  автономного  округа "Мой

бизнес"    (микрокредитная    компания)    mb89.ru  и  официальном  сайте

департамента  экономики  Ямало-Ненецкого автономного округа de.yanao.ru в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" в следующем порядке:

Категория персональных данных	Перечень персональных данных	Разрешаю к распространению неограниченному кругу лиц (да/нет)	Условия и запреты для распространения персональных данных, ограничение передачи персональных данных только по внутренней сети оператора персональных данных (заполняется по желанию субъекта персональных данных)	Дополнительные условия	Подпись
1	2	3	4	5	6
Общие персональные данные	фамилия, имя, отчество (при наличии)
	год, месяц, день рождения
	место рождения
	адрес регистрации по паспорту
	семейное положение
	образование
	профессия
	социальное положение
	доходы
	стаж работы в отрасли и в организации
	место работы
	профессиональная переподготовка, повышение квалификации, стажировки
	награды и друге поощрения, особые заслуги и достижения
	иная информация субъекта персональных данных
	1... 2... 3...
Специальные категории персональных данных	расовая, национальная принадлежность
	политические взгляды
	религиозные или философские убеждения
	состояние здоровья
	интимная жизнь
	сведения о судимости
Биометрические персональные данные	цифровое изображение лица (фотография, видеоизображение)
	данные голоса

     Целью  обработки  персональных  данных  является  участие в конкурсе

"Лучшие  практики  наставничества  Ямало-Ненецкого  автономного  округа -

2023".

     Я  проинформирован  (а),  что  под  обработкой  персональных  данных

понимаются  действия  (операции)  с  персональными  данными,  указанные в

статье   3  Федерального  закона  от  27  июля  2006  года  N  152-ФЗ  "О

персональных    данных",    а    конфиденциальность  персональных  данных

соблюдается в рамках исполнения законодательства Российской Федерации.

     Согласие  действует  со  дня  его подписания до дня отзыва субъектом

персональных данных в письменной форме.

     Все  вышеизложенное  мною  прочитано,  мне  понятно и подтверждается

собственноручной подписью.

Субъект персональных данных:

__________________     _____________________     ________________________

      (дата)                 (подпись)                  (Ф.И.О.)