Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации городского округа "Вуктыл" Республики Коми от 14 марта 2023 г. N 03/201 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Перевод жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение"
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Перевод жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение"
- Приложение 1. Заявление на перевод жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое) (для физического лица и индивидуального предпринимателя)
Приложение 1. Заявление на перевод жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое) (для физического лица и индивидуального предпринимателя)
Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Перевод жилого помещения в нежилое
помещение и нежилого помещения в
жилое помещение"
|
N заявления |
|
|
|
|||
|
|
|
|
Орган, обрабатывающий заявление на предоставление услуги |
|||
|
Полное наименование индивидуального предпринимателя |
|
|||||
|
ОГРНИП |
|
|||||
|
Документ, удостоверяющий личность заявителя | ||||||
|
Вид |
|
|||||
|
Серия |
|
Номер |
|
|||
|
Выдан |
|
Дата выдачи |
|
|||
|
Адрес регистрации заявителя Юридический адрес (адрес регистрации) индивидуального предпринимателя | ||||||
|
Индекс |
|
Регион |
|
|||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
|||
|
Улица |
|
|||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
|
|
Адрес места жительства заявителя/Почтовый адрес индивидуального предпринимателя | ||||||
|
Индекс |
|
Регион |
|
|||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
|||
|
Улица |
|
|||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
|
|
Контактные данные |
|
|||||
|
| ||||||
|
Заявление | ||||||
|
Прошу перевести жилое (нежилое) помещение (нужное подчеркнуть), расположенное по адресу: ____________,принадлежащее _______________________________________________________________ (наименование индивидуального предпринимателя) в нежилое (жилое помещение) помещение (нужное подчеркнуть) для дальнейшего использования его в качестве _________________________________________________________________________________. (указать вид использования) Обязуюсь при использовании помещения после перевода соблюдать требования пожарной безопасности, санитарно-гигиенические, экологические и иные установленные законодательством требования. | ||||||
|
| ||||||
|
Представлены следующие документы | ||||||
|
1 |
|
|||||
|
Место получения результата предоставления услуги |
|
|||||
|
Способ получения результата |
|
|||||
|
Данные представителя (уполномоченного лица) | ||||||
|
Фамилия |
|
|||||
|
Имя |
|
|||||
|
Отчество |
|
|||||
|
Дата рождения |
|
|||||
|
Документ, удостоверяющий личность представителя (уполномоченного лица) | ||||||
|
Вид |
|
|||||
|
Серия |
|
Номер |
|
|||
|
Выдан |
|
Дата выдачи |
|
|||
|
Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица) | ||||||
|
Индекс |
|
Регион |
|
|||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
|||
|
Улица |
|
|||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
|
|
Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица) | ||||||
|
Индекс |
|
Регион |
|
|||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
|||
|
Улица |
|
|||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
|
|
Контактные данные |
|
|||||
|
| ||||||
|
|
|
|
||||
|
Дата |
|
Подпись/ФИО |
||||