Приложение N 3. Заявление об изменении способа доставки ежемесячного пособия на ребенка

Приложение N 3
к Положению о порядке назначения и
выплаты ежемесячного пособия на
ребенка, порядке расчета среднедушевого
дохода семьи, требованиях к составу семьи
и перечне видов доходов, учитываемых
при расчете среднедушевого дохода семьи,
а также перечне документов, необходимых
для назначения указанного пособия, и
форме заявления о его назначении

                               Заявление

     об изменении способа доставки ежемесячного пособия на ребенка

	В
			(орган, организация)
От
Фамилия
Имя
Отчество (при наличии)
СНИЛС
Паспортные данные (серия, дата выдачи, выдавший орган)
Адрес места жительства
Основания изменения способа доставки ежемесячного пособия на ребенка
Прошу ежемесячное пособие выплачивать через:
кредитную организацию
наименование кредитной организации
БИК кредитной организации
номер счета заявителя
почтовое отделение
адрес получателя
Адрес доставки совпадает с адресом проживания Дата "__" ___________ 20__ г.		да/нет (нужное подчеркнуть)
		(подпись заявителя)