Приложение N 2. Форма отчета о результатах деятельности государственного казенного учреждения и об использовании закрепленного за ним имущества

Приложение N 2
к приказу Управления делами
Губернатора Свердловской области и
Правительства Свердловской области
от 10 марта 2023 г. N 22

                               ФОРМА ОТЧЕТА

   о результатах деятельности государственного казенного учреждения

           об использовании закрепленного за ним имущества

                  по состоянию на 1 января 20 ____ г.

                       Общие сведения об учреждении

			КОДЫ
	на 1 ___________ 20 __ г.	Дата
		по Сводному реестру
		ИНН
Учреждение		КПП
Тип учреждения
	("01" - казенное)
Орган, осуществляющий функции и полномочия учредителя		БК
Публично-правовое образование		по ОКТМО
Периодичность: годовая

              Виды деятельности учреждения в соответствии

                    с учредительными документами

Основные виды деятельности учреждения
1.
2...
Иные виды деятельности, не являющиеся основными
1.
2...
Виды приносящей доход деятельности
1.
2...

Руководитель

(уполномоченное лицо)

Учреждения             ________________________________ _________________

                       ________________________________ _________________

     М.П.                           (ФИО)                   (подпись)

Исполнитель            ________________________________ _________________

                       ________________________________ _________________

                          (ФИО, должность, телефон)        (подпись)

"____" _____________ 20 ___ г.