Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 3
к постановлению администрации
городского округа город Буй
Костромской области
от 20 февраля 2023 года N 177
"Приложение N 3
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача разрешений на
выполнение авиационных работ, парашютных прыжков,
демонстрационных полетов воздушных судов,
полетов беспилотных воздушных судов,
подъема привязных аэростатов над территорией
городского округа город Буй Костромской области,
посадку (взлет) на площадки, расположенные в границах
округа город Буй Костромской области, сведения
о которых не опубликованы в документах
аэронавигационной информации"
Главе городского округа город Буй Костромской области
от ___________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя (с указанием
должности заявителя - при подаче заявления от
юридического лица)
_______________________________________________________
_______________________________________________________
(данные документа, удостоверяющего личность
физического лица)
_______________________________________________________
_______________________________________________________
(полное наименование с указанием
организационно-правовой формы юридического лица)
_______________________________________________________
_______________________________________________________
(адрес места жительства/нахождения)
телефон: ______________________________________________
факс: _________________________________________________
e-mail: _______________________________________________
Заявление
о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных
прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов
беспилотных воздушных судов, подъема привязных аэростатов над
территорией городского округа город Буй Костромской области,
посадку (взлет) на площадки, расположенные в границах
городского округа город Буй Костромской области, сведения
о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации
Прошу выдать разрешение на использование воздушного пространства над
территорией городского округа город Буй Костромской области для _________
_________________________________________________________________________
(вид деятельности по использованию воздушного пространства) на
_________________________________________________________________________
воздушном судне:
тип: ____________________________________________________________________
государственный (регистрационный) опознавательный знак: _________________
_________________________________________________________________________
заводской номер (при наличии): __________________________________________
Срок использования воздушного пространства над территорией городского
округа город Буй Костромской области:
начало: _________________________________________________________________
окончание: ______________________________________________________________
Место использования воздушного пространства над территорией городского
округа город Буй Костромской области:
_________________________________________________________________________
(посадочные площадки, планируемые к использованию)
Время использования воздушного пространства над территорией Городского
округа город Буй Костромской области:
_________________________________________________________________________
(ночное/дневное)
Прилагаю документы, необходимые для предоставления муниципальной услуги:
_________________________________________________________________________
В целях оказания муниципальной услуги даю согласие на обработку и
проверку указанных мною в заявлении персональных данных.
Разрешение прошу вручить лично в форме документа на бумажном
носителе/направить по электронной почте в форме электронного
документа/представить с использованием государственной информационной
системы портала государственных и муниципальных услуг в форме
электронного документа/уведомить по телефону (нужное подчеркнуть).
Решение об отказе в приеме запроса и документов, необходимых для
получения муниципальной услуги, прошу вручить лично в форме документа на
бумажном носителе/направить по электронной почте в форме электронного
документа/уведомить по телефону (нужное подчеркнуть).
Решение об отказе в предоставлении муниципальной услуги прошу
вручить лично в форме документа на бумажном носителе/направить по
электронной почте в форме электронного документа/уведомить по телефону
(нужное подчеркнуть).
_____________________ _____________ _______________________________
(число, месяц, год) (подпись) (расшифровка)
Служебные отметки
Запрос поступил:
Дата: _________ 20__ г. Вх. N: ___________
Ф.И.О. и подпись лица, принявшего запрос:
Выдано разрешение:
Дата: _________ 20__ г."
<< Приложение N 2 |
Приложение >> N 4 |
|
Содержание Постановление администрации городского округа г. Буй Костромской области от 20 февраля 2023 г. N 177 "О внесении изменений... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.