Приложение N 1. Заявление о предоставлении бесплатного двухразового питания обучающемуся с ОВЗ на дому

Приложение N 1
к Порядку

                                   Директору _______________________

                                    (наименование ОУ, ФИО директора)

                                   _________________________________

                                   _________________________________

                                   _________________________________

                                      (Ф.И.О. родителя (законного

                                      представителя) обучающегося)

                                   _________________________________

                                   _________________________________

                                   (почтовый адрес, телефон, e-mail)

Заявление
о предоставлении бесплатного двухразового питания обучающемуся с ОВЗ на дому

Я, _________________________________________________________________

             (Ф.И.О. родителя (законного представителя))

Прошу   предоставить   в   соответствии   с   частью 7.2   статьи 79

Федерального закона от 29.12.2012   N 273-ФЗ   "Об   образовании   в

Российской Федерации" бесплатное двухразовое питание

____________________________________________________________________

                          (Ф.И.О. ребенка)

обучающемуся _____ класса, дата рождения: _________________________,

свидетельство о рождении/паспорт: серия ______ N ____________, место

регистрации (проживания):

___________________________________________________________________,

на период с __________ по __________, в связи с тем, что обучающийся

является   ребенком    с   ОВЗ,   обучение   которого   организовано

муниципальным общеобразовательным учреждением на дому.

Проинформирован о том, что в случае  утраты   права   на   получение

бесплатного двухразового питания ребенка  необходимо   уведомить   в

письменной форме   общеобразовательное   учреждение   об   изменении

обстоятельств, влияющих  на   получение   бесплатного   двухразового

питания, в срок до 5 (пяти) рабочих дней со дня возникновения  таких

обстоятельств.

___________________________                  _______________________

  (дата подачи заявления)                      (подпись заявителя)

Согласен на обработку моих персональных данных и персональных данных

моего ребенка, указанных в заявлении и представленных документах.

___________________________                  _______________________

          (дата)                               (подпись заявителя)