Приложение N 7. Заявление о выдаче дубликата разрешения на условно разрешённый вид использования земельного участка или объекта капитального строительства

Приложение N 7
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление разрешения
на условно разрешённый вид
использования земельного участка
или объекта капитального
строительства

                                 Заявление

 о выдаче дубликата разрешения на условно разрешённый вид использования

      земельного участка или объекта капитального строительства

                                                "____" _________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (наименование органа местного самоуправления, уполномоченного на выдачу

   разрешений на разрешения на условно разрешённый вид использования

      земельного участка или объекта капитального строительства)

Прошу выдать дубликат разрешения на условно разрешённый вид использования

земельного участка или объекта капитального строительства.

                         1. Сведения о заявителе

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если заявителем является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если заявитель является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
1.2	Сведения о юридическом лице:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица
1.2.4	Адрес места нахождения (регистрации) юридического лица/ адрес места жительства (регистрации) физического лица

      2. Сведения о выданном разрешении на условно разрешённый вид

 использования земельного участка или объекта капитального строительства

N	Орган (организация), выдавший(-ая) разрешение на условно разрешённый вид использования земельного участка или объекта капитального строительства	Номер документа	Дата документа

Приложение:______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Всего к заявлению (на _______страницах) приложено _______видов документов

на _______листах в 1 экз.

Номер телефона, адрес электронной почты для связи:_______________________

Результат рассмотрения настоящего