Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к административному регламенту
В ____________________________________
______________________________________
от ___________________________________
______________________________________
(фамилия, имя, отчество - для
физических лиц, полное наименование
организации - для юридических лиц)
адрес: _______________________________
______________________________________
телефон ______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу согласовать создание мест(а) (площадок(ки) накопления твердых
коммунальных отходов, находящихся на территории муниципального
образования Верхошижемский муниципальный район Кировской области.
К заявлению прилагаются:
1. Данные о нахождении места (площадки) накопления ТКО:
1.1. адрес: ________________________________________________________
1.2. географические координаты: ____________________________________
1.3. схема нахождения контейнерной площадки: _______________________
2. Данные о технических характеристиках предполагаемого места
(площадки) накопления ТКО:
2.1. покрытие: _____________________________________________________
2.2. площадь: ______________________________________________________
2.3. количество планируемых к размещению контейнеров и бункеров с
указанием их объема: ____________________________________________________
2.4. характеристика подъездного пути:
2.5. данные о расстоянии до жилых домов, детских учреждений, местах
для отдыха:
3. Данные о собственнике места (площадки) накопления ТКО:
3.1. Для юридических лиц:
полное наименование: ____________________________________________________
ОГРН записи в ЕГРЮЛ: ____________________________________________________
фактический адрес: ______________________________________________________
3.2. Для индивидуальных предпринимателей:
Ф.И.О.: _________________________________________________________________
ОГРН записи в ЕГРИП: ____________________________________________________
адрес регистрации по месту жительства: __________________________________
3.3. Для физических лиц:
Ф.И.О.: _________________________________________________________________
серия, номер и дата выдачи паспорта или иного документа, удостоверяющего
личность: _______________________________________________________________
адрес регистрации по месту жительства: __________________________________
контактные данные: ______________________________________________________
4. Данные об источниках образования ТКО, которые складируются в
месте (на площадке) накопления ТКО:
сведения об одном или нескольких объектах капитального
строительства, территории _______________, при осуществлении деятельности
на которых образуются ТКО, планируемые к складированию в соответствующем
месте (на площадке) накопления ТКО: _____________________________________
Схема размещения места (площадки) накопления ТКО на карте масштаба
1:2000.
5. Документы, содержащие данные из проекта по благоустройству вновь
построенного объекта капитального строительства (при наличии).
6. Решение о размещении объектов (мест (площадок) накопления
отходов) на землях или земельных участках, находящихся в государственной
или муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и
установления сервитутов (в случае нахождения объектов (мест (площадок)
накопления отходов) на землях или земельных участках, находящихся в
государственной или муниципальной собственности).
Подтверждаю подлинность и достоверность представленных сведений и
документов.
Заявитель: ______________________ /_____________________________________/
Подпись Расшифровка
"__" _________ 20__ года
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.