Приложение 1

Приложение 1
к приказу
Министерства по регулированию
контрактной системы в сфере
закупок Пермского края
от 27.12.2021 N 32-01-04-187

"Приложение 4
к Порядку
определения объема и условий
предоставления субсидий на иные
цели государственному
автономному учреждению
Пермского края "Краевой
центр закупок" на реализацию
мероприятий по развитию системы
паллиативной медицинской помощи
в 2021 году

                                                                    Форма

                               Отчет

           о достижении результата предоставления субсидии

по состоянию на "___" ____________ 20__ г.

Наименование учреждения _________________________________________

N п/п	Результат предоставления субсидии	Единица измерения по ОКЕИ		Плановое значение показателя	Достигнутое значение по состоянию на отчетную дату	Процент выполнения	Причина отклонения
		Код	Наименование
1	2		3	4	5	6	7
1	приобретение медицинских изделий и оборудования в соответствии с потребностью, определяемой приказом Министерства здравоохранения Пермского края в соответствии с Регламентом	744	процент	100%

Руководитель _______________ ____________________________________________

                (подпись)                      (ФИО)

Исполнитель _________________ _______________________ ___________________

               (должность)             (ФИО)               (телефон)

"___" __________ 20___ г.

М.П.".