Приложение N 6. Заявление о перечислении премии

Приложение N 6
к Положению о Всероссийском конкурсе
среди работников региональных и
муниципальных библиотек на лучшую
организацию информационно-разъяснительной
работы в период подготовки и проведения
выборов в органы государственной власти
и органы местного самоуправления
в Российской Федерации

В Центральную избирательную комиссию Российской Федерации от победителя Всероссийского конкурса среди работников региональных и муниципальных библиотек на лучшую организацию информационно-разъяснительной работы в период подготовки и проведения выборов в органы государственной власти и органы местного самоуправления в Российской Федерации ФИО

Заявление

Прошу причитающиеся мне денежные средства перечислить на мой банковский счет по следующим реквизитам:

получатель: ФИО (указываются полностью);

банк получателя: (наименование);

БИК банка:

N счета.

Приложение:	1. Копии второй, третьей страниц паспорта и страниц с отметками о регистрации по месту жительства, на __ л. 2. Копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования, на 1 л. 3. Копия свидетельства о постановке на учет физического лица в налоговом органе, на 1 л. 4. Соглашение авторов о распределении премии (для коллектива авторов), на __ л.
Дата	Подпись	Расшифровка подписи