Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Амурской области
от 29.03.2023 г. N 299

                                       В министерство цифрового,

                                       развития и связи Амурской области

                                       от _______________________________

                                          (наименование юридического лица

                                             (фамилия, имя, отчество

                                          (при наличии) индивидуального

                                                  предпринимателя),

                                                  ИНН, КПП, ОГРН)

                                       __________________________________

                                       (почтовый адрес, адрес электронной

                                            почты, место нахождения,

                                              юридический адрес,

                                               телефонный номер)

                      Заявление на участие в отборе                      

     В  соответствии  с Порядком предоставления субсидий операторам связи

на    развитие  инфраструктуры  связи  на  территории  Амурской  области,

утвержденным  постановлением Правительства Амурской области от 22.04.2022

N 423  (далее  соответственно  -  Порядок,  субсидия),  прошу рассмотреть

настоящее заявление при проведении отбора для предоставления субсидии.

     Подтверждаю:

     намерение создать и (или) модернизировать сети связи в _____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать населенные пункты Амурской области из числа включенных

   в Перечень населенных пунктов Амурской области, в которых необходимо

    создание и (или) модернизация сетей связи, утвержденный приказом

министерства цифрового развития и связи Амурской области от ______ N ___)

     что  не  являюсь  иностранным  юридическим лицом, в том числе местом

регистрации  которого  является  государство или территория, включенные в

утверждаемый    Министерством   финансов  Российской  Федерации  перечень

государств  и  территорий,  используемых  для  промежуточного (офшорного)

владения  активами  в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а

также  российским  юридическим  лицом,  в  уставном (складочном) капитале

которого   доля  прямого  или  косвенного  (через  третьих  лиц)  участия

офшорных  компаний  в  совокупности  превышает 25 процентов (если иное не

предусмотрено законодательством Российской Федерации);

     что   не  являюсь  получателем  средств  из  областного  бюджета  на

основании  иных  нормативных  правовых  актов  Амурской  области на цели,

указанные в пункте 1.4 Порядка;

     согласие  на  осуществление министерством цифрового развития и связи

Амурской           области        публикации        (размещения)        в

информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации о ___________

________________________________________________________________________,

  (наименование юридического лица (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                    индивидуального предпринимателя))

о  подаваемом  им  заявлении, иной информации, связанной  с  отбором  для

предоставления субсидии;

     достоверность сведений, указанных в представленных документах.

                                                            _____________

                                                              (подпись)

     Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_____________________________________   ____________   __________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)    (подпись)           (дата)

   руководителя юридического лица

  (индивидуального предпринимателя)

М.П.