Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации города Тынды
от 6 мая 2019 г. N 867

                                              Мэру города Тынды

                                              или (Начальнику Управления

                                              муниципального имущества и

                                              земельных отношений

                                              Администрации города Тынды)

                                              от ________________________

                                                 (фамилия, имя, отчество

                                                      заявителя)

                                              ___________________________

                                                  (адрес проживания)

                                              ___________________________

                                              телефон: __________________

                                Заявление

             о постановке на учет в качестве нуждающегося

                            в жилых помещениях

     Прошу   принять  меня  на  учет  в  качестве  нуждающегося  в  жилом

помещении по социальному найму по основанию (ям) (нужное подчеркнуть):

     1.  Отсутствие  жилого  помещения  по договору социального найма, на

праве собственности.

     2.  Обеспеченность  общей  площадью жилого помещения на одного члена

семьи ниже учетной нормы.

     3.  Проживание  в  помещении,  не отвечающем установленным для жилых

помещений требованиям.

     4.  Наличие  в  составе  семьи  больного, страдающего тяжелой формой

хронического  заболевания,  при  которой  совместное  проживание  с ним в

одной квартире невозможно.

     5. Как малоимущего.

     6. Иное ____________________________________________________________

             (указать иное основание, предусмотренное законодательством)

Семья состоит из __________ человек:

1. ________________________________________________ ___________________

             (Ф.И.О., родство, возраст)                 (подпись)

2. ________________________________________________ ___________________

             (Ф.И.О., родство, возраст)                 (подпись)

3. ________________________________________________ ___________________

             (Ф.И.О., родство, возраст)                 (подпись)

     К заявлению приложены следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Обязуюсь  своевременно сообщать об утрате оснований, дающих право на

получение  жилого  помещения  по  договору социального найма. Согласен на

проверку сведений, содержащихся в заявлении.

Способ направления результата/ответа

(указать нужное: лично, уполномоченному  лицу,   почтовым   отправлением,

многофункциональный центр) ______________________________________________

1) (если в поле "Способ  направления  результата/ответа"  выбран  вариант

"уполномоченному лицу"):

Ф.И.О. (полностью) ____________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность:

Документ _________________________

серия ________ N __________ Дата выдачи _________________________________

Выдан ___________________________________________________________________

контактный телефон: _____________________________________________________

реквизиты доверенности (при наличии доверенности): ______________________

_________________________________________________________________________

2) Почтовый адрес, по которому   необходимо   направить   результат/ответ

(если в поле "Способ  направления   результата/ответа"   выбран   вариант

"почтовым отправлением"):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"__" _____________ ____ г. ____________________________________

          (дата)                 (подпись заявителя)