Приложение

Приложение к постановлению
Администрации города Тынды
от 06.05.2019 г. N 866

                                Мэру города Тынды

                                или (Начальнику Управления муниципального

                                имущества и земельных отношений

                                Администрации города Тынды)

                                от ______________________________________

                                            (ф.и.о. полностью)

                                проживающего (ей) по адресу: ____________

                                _________________________________________

                                телефон: ________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

     Прошу Вас предоставить мне _________________________________________

_________________________________________________________________________

   (служебное жилое помещение либо жилое помещение маневренного фонда)

и заключить со мной договор

_________________________________________________________________________

          (найма служебного жилого помещения либо договор найма

                   жилого помещения маневренного фонда)

на квартиру N ________ по ул. ______________________________ дом N ______

состоящую из _________ комнат (ы), общей площадью _____ кв. м на семью из

______________ человек (а).

     Состав семьи: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество члена семьи и степень родства с ним,

                              год рождения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Дополнительно о себе сообщаю следующее:

     место работы _______________________________________________________

     должность __________________________________________________________

     время проживания ___________________________________________________

     другое _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"__" _____________ 201__                              ___________________

          дата                                              подпись