Приложение 3. Акт обработки автотранспортного средства, используемого для транспортирования животных без владельца

Приложение 3
к Порядку
осуществления деятельности
по обращению с животными без
владельцев на территории

Нязепетровского района
Челябинской области

                                   Акт

                 обработки автотранспортного средства,

       используемого для транспортирования животных без владельца,

                      от "__" _________ 20___ года

     Место составления __________________________________________________

     Дата и время (час., мин.) составления ______________________________

     Наименование специализированной организации (исполнителя) __________

     Настоящим  актом  подтверждается  факт  выполнения  работ по уборке,

удалению  отходов  и  санитарной  обработке  автотранспортного  средства,

используемого для транспортирования животных без владельца.

     Проведена обработка автомобиля марки _______________________________

с государственным регистрационным номером _______________________________

     Работы по санитарной обработке проводились препаратом(-ами) ________

в концентрации __________________________________________________________

     Работы проведены представителем исполнителя ________________________

                                                     (полные Ф.И.О.)

     Настоящий  акт  составляется  в  двух  экземплярах,  один из которых

передается заказчику отлова, второй - исполнителю.

     Представитель исполнителя, осуществивший обработку автотранспортного

средства:

_________________ _________________ _____________________________

    должность          подпись           расшифровка подписи

     Руководитель  или уполномоченное лицо специализированной организации

(исполнителя), проверивший факт проведения обработки:

_________________ _________________ _____________________________

    должность          подпись            расшифровка подписи