Приложение 5. Форма анкеты кандидата

Приложение 5

к приказу Министерства финансов

Карачаево-Черкесской Республики

30.03.2023 г. N 135

Форма

Анкета кандидата

1. Фамилия _____________________ Имя ___________________________ Отчество _______________________		Место для фотографии
2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли
3. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)
4. Гражданство (подданство). Если изменяли, то укажите, когда и по какой причине. Если помимо гражданства Российской Федерации имеете также гражданство (подданство) иностранного государства либо вид на жительство или иной документ, подтверждающий право на постоянное проживание гражданина на территории иностранного государства, - укажите
5. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов). Направление подготовки или специальность по диплому. Квалификация по диплому
6. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания). Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов)
7. Были ли Вы судимы, когда и за что

8. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).

При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.

Дата (число, месяц, год)		Должность с указанием организации	Полный адрес организации
поступления	ухода

9. Государственные награды, иные награды и знаки отличия _______

________________________________________________________

________________________________________________________

10. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также супруга (супруг), в том числе бывшая (бывший), супруги братьев и сестер, братья и сестры супругов.

Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество.

Степень родства	Фамилия, имя, отчество	Год, число, месяц и место рождения	Место работы (наименование и адрес организации), должность	Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания)

11. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью) __________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

12. Отношение к воинской обязанности и воинское звание ________

________________________________________________________

________________________________________________________

13. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер телефона ______________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

14. Паспорт (серия, номер, кем и когда выдан) __________________

________________________________________________________

________________________________________________________

15. Наличие заграничного паспорта (серия, номер, кем и когда выдан)

________________________________________________________

________________________________________________________

16. Страховой номер индивидуального лицевого счета ____________

________________________________________________________

17. ИНН _________________________________________________

________________________________________________________

18. Дополнительные сведения (участие в выборных представительных органах, другая информация, которую желаете сообщить о себе) ______________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

19. Мне известно, что сообщение о себе в анкете заведомо ложных сведений и мое несоответствие квалификационным требованиям могут повлиять на результаты проверки моего соответствия квалификационным требованиям на замещение должности, предъявляемым к руководителю финансового органа муниципального округа, городского округа Карачаево-Черкесской Республики.

На проведение в отношении меня проверочных мероприятий и обработку моих персональных данных (в том числе автоматизированную обработку) согласен (согласна).

(нужное подчеркнуть)

"___" __________ 20__ г. Подпись __________________________