Приложение N 3
к приказу Минсельхоза России
от 13 марта 2023 г. N 164
ФОРМА
направления запроса о предоставлении сведений из государственного реестра
земель сельскохозяйственного назначения
Прошу предоставить сведения из государственного реестра земель
сельскохозяйственного назначения в виде паспорта земельного участка из
состава земель сельскохозяйственного назначения в отношении земельного
участка с кадастровым номером ________________________.
1. Сведения о земельном участке:
Документ, являющийся основанием возникновения права собственности, владения, пользования земельным участком (наименование и реквизиты документа) |
|
Номер государственной регистрации права на земельный участок и дата его присвоения (при наличии) |
|
2. Сведения о заявителе:
2.1. В случае если заявителем является физическое лицо:
Фамилия, имя, отчество (при наличии): |
|
Дата рождения |
|
Место жительства (пребывания) |
|
Сведения о документе, удостоверяющем личность (вид, серия, номер, дата выдачи документа, удостоверяющего личность, наименование органа, выдавшего указанный документ) |
|
Идентификационный номер налогоплательщика |
|
Фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного представителя (заполняется в случае, если запрос направляется уполномоченным представителем) |
|
Документ, являющийся основанием для представления интересов заявителя (наименование и реквизиты документа)* |
|
------------------------------
* заполняется в случае, если запрос направляется уполномоченным представителем (с приложением копии документа).
------------------------------
2.2. В случае если заявителем является юридическое лицо:
Полное наименование юридического лица |
|
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) записи и дата внесения в Единый государственный реестр юридических лиц (ЕГРЮЛ) |
|
Идентификационный номер налогоплательщика |
|
Адрес в пределах места нахождения |
|
Номер телефона и адрес электронной почты (при наличии) |
|
Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (уполномоченного представителя) юридического лица |
|
Документ, подтверждающий полномочия лица действовать от имени юридического лица* |
|
------------------------------
* с приложением копии документа.
------------------------------
2.3. В случае если заявителем является иностранное юридическое лицо:
Полное наименование организации |
|
Страна регистрации (инкорпорации) |
|
Регистрационный номер, дата регистрации |
|
Код иностранной организации (КИО) |
|
Номер телефона и адрес электронной почты (при наличии) |
|
Фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного представителя заявителя (заполняется в случае, если запрос направляется уполномоченным представителем заявителя) |
|
Документ, являющийся основанием для представления интересов заявителя (наименование и реквизиты документа)* |
|
------------------------------
* заполняется в случае, если запрос направляется уполномоченным представителем (с приложением копии документа).
------------------------------
3. Настоящим подтверждаю достоверность сведений, указанных в
настоящем запросе.
4. Приложение (при наличии):
_____________________________________________
________________________________________________________ ______________
(подпись (простая электронная подпись или усиленная (дата)
неквалифицированная электронная подпись) заявителя или его
уполномоченного представителя)