Приложение N 7. Типовая форма жалобы

Приложение N 7
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление компенсации расходов
на приобретение и (или) установку
автономных пожарных извещателей
(датчиков дыма) отдельным категориям
граждан, проживающим на территории
городского округа Самара"

Типовая форма жалобы

Жалоба
на неправомерные решения, действия (бездействие) уполномоченных должностных лиц, участвующих в предоставлении муниципальной услуги "Предоставление компенсации расходов на приобретение и (или) установку автономных пожарных извещателей (датчиков дыма) отдельным категориям граждан, проживающим на территории городского округа Самара"

                                 ___________________________________

                                        (уполномоченный орган)

                                 ___________________________________

                                      (Ф.И.О. должностного лица

                                        уполномоченного органа)

                                 от ________________________________

                                 ___________________________________

                                      (Ф.И.О., адрес проживания)

                                 "____" ________________ 20___ г.

Прошу    принять   жалобу   на   неправомерные   решения,   действия

(бездействие)    при     предоставлении     муниципальной     услуги

"Предоставление компенсации   расходов   на   приобретение   и (или)

установку автономных пожарных извещателей (датчиков дыма)  отдельным

категориям граждан, проживающим на  территории   городского   округа

Самара", состоящие в следующем: ____________________________________

____________________________________________________________________

               (указать причины жалобы, дату и т.д.)

____________________________________________________________________

В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

1. _________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________.

____________________________________      __________________________

               (Ф.И.О.)                            (подпись)

Жалобу принял:

____________________   ______________________   ____________________

     (должность)               (Ф.И.О.)               (подпись)