Приложение N 3. Типовая форма межведомственного запроса

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление компенсации расходов
на приобретение и (или) установку
автономных пожарных извещателей
(датчиков дыма) отдельным категориям
граждан, проживающим на территории
городского округа Самара"

Типовая форма
межведомственного запроса

                ____________________________________________________

                (Наименование органа, в который направляется запрос)

от _________________ N ___________

(исх. N, дата направления запроса)

Межведомственный запрос

В  целях   предоставления   муниципальной   услуги   "Предоставление

компенсации расходов на приобретение и (или)  установку   автономных

пожарных извещателей (датчиков дыма) отдельным категориям   граждан,

проживающим на территории городского округа Самара" в соответствии с

Федеральным законом   от   27.07.2010   N 210-ФЗ   "Об   организации

предоставления государственных и муниципальных услуг" на   основании

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   (наименование нормативного правового акта, которым установлено

     представление документа и (или) информации, необходимых для

предоставления муниципальной услуги, и указание на реквизиты данного

                     нормативного правового акта)

прошу предоставить следующие документы: ____________________________

____________________________________________________________________

               (наименование запрашиваемого документа)

и (или) информацию ________________________________________________.

                  (содержательное описание запрашиваемой информации)

Ответ на межведомственный запрос прошу направить по адресу:

____________________________________________________________________

в срок до _________________________________.

           (указать срок ожидаемого ответа)

Настоящий запрос подготовлен и направлен ___________________________

___________________________________________________________________.

     (фамилия, имя, отчество и должность лица, подготовившего и

   направившего межведомственный запрос, а также номер служебного

   телефона и (или) адрес электронной почты данного лица для связи)

Согласие, предусмотренное частью 5 статьи 7 Федерального закона   от

27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и

муниципальных услуг", получено.

____________________________ _____________ _________________________

        (должность)            (подпись)            (Ф.И.О.)