Приложение 1. Заявка на предоставление из бюджета Нижнеомского муниципального района Омской области субсидий юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, физическим лицам, оказывающим на территории Нижнеомского муниципального района Омской области услуги по теплоснабжению и (или) водоснабжению населения

Приложение 1
к Порядку
предоставления из бюджета
Нижнеомского муниципального района
Омской области субсидий юридическим лицам,
индивидуальным предпринимателям, физическим
лицам, оказывающим на территории Нижнеомского
муниципального района Омской области услуги
по теплоснабжения и (или) водоснабжению

                             ЗАЯВКА

      на предоставление из бюджета Нижнеомского муниципального

          района Омской области субсидий юридическим лицам,

          индивидуальным предпринимателям, физическим лицам,

      оказывающим на территории Нижнеомского муниципального района

             Омской области услуги по теплоснабжению и (или)

                      водоснабжению населения

Полное наименование юридического лица, претендующего на получение субсидии (далее - заявитель)
ИНН заявителя
КИП заявителя
ОГРН заявителя
ОКВЭД заявителя
ФИО, должность представителя заявителя, на основании чего действует
Адрес (место нахождения) заявителя
Почтовый адрес заявителя
Направление расходования субсидии в соответствии с п. 1.3 Порядка
Сумма субсидии, руб.
Банковские реквизиты
Контактный телефон
Электронная почта

     Заявитель   подтверждает,  что  по  состоянию  на  _________________

соответствует установленным требованиям, а именно:

     1)    не    находится   в  процессе  реорганизации  (за  исключением

реорганизации  в  форме  присоединения  к  юридическому лицу, являющемуся

участником  отбора,  другого  юридического лица), ликвидации, в отношении

него  не  введена процедура банкротства, деятельность участника отбора не

приостановлена  в  порядке,  предусмотренном законодательством Российской

Федерации;

     2)  не является иностранными юридическими лицами, в том числе местом

регистрации  которых  является  государство  или территория, включенные в

утверждаемый    Министерством   финансов  Российской  Федерации  перечень

государств  и  территорий,  используемых  для  промежуточного (офшорного)

владения  активами  в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а

также  российскими  юридическими лицами, в уставном (складочном) капитале

которых  доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных

компаний    в    совокупности   превышает  25  процентов  (если  иное  не

предусмотрено  законодательством  Российской Федерации). При расчете доли

участия  офшорных  компаний  в  капитале  российских  юридических  лиц не

учитывается   прямое  и  (или)  косвенное  участие  офшорных  компаний  в

капитале    публичных  акционерных  обществ  (в  том  числе  со  статусом

международной  компании),  акции  которых  обращаются  на  организованных

торгах  в  Российской Федерации, а также косвенное участие таких офшорных

компаний  в  капитале  других  российских  юридических лиц, реализованное

через участие в капитале указанных публичных акционерных обществ;

     3)  не  получал  средства  из  бюджета  Нижнеомского  муниципального

района    на  основании  иных  нормативных  правовых  актов  Нижнеомского

муниципального  района  на  цель, указанную в пункте 1.2 и 1.3 настоящего

Порядка.

     Достоверность    представленной   информации  в  составе  заявки  на

предоставление  из  бюджета  Нижнеомского  муниципального  района  Омской

области    субсидий    юридическим    лицам,  оказывающим  на  территории

Нижнеомского  муниципального  района  Омской  области  услуги по тепло- и

(или) водоснабжению населения, гарантирую.

Руководитель
(Ф.И.О.)	(подпись)
М.П.