Дополнительное соглашение N 4 от 31 марта 2023 г. к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Омской области на 2023 год от 29 декабря 2022 года (документ не действует)

Дополнительное соглашение N 4 от 31 марта 2023 г.
к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Омской области на 2023 год от 29 декабря 2022 года (далее - Тарифное соглашение)

г. Омск "31" марта 2023 г.

Мы, нижеподписавшиеся, полномочные представители органа исполнительной власти Омской области, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти Омской области, представители территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области, представители страховых медицинских организаций, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций (ассоциаций), профессиональных союзов медицинских работников, являющиеся членами Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Омской области, утвержденной постановлением Правительства Омской области от 1 февраля 2012 года N 16-п "О мерах по реализации Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ", в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 года N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов", постановлением Правительства Омской области от 28 декабря 2022 года N 790-п "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Омской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 года N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2020 года N 1397н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения", письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 января 2023 года N 31-2/И/2-1287 "О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 - 2025 годы" заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:

1. Внести в Тарифное соглашение следующие изменения:

ГАРАНТ:

Подпункт 1 распространяет действие на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2023 г.

1) пункт 13 Тарифного соглашения дополнить абзацем следующего содержания:

"В случае прекращения деятельности фельдшерско-акушерского пункта, что подтверждается уведомлением, поступившим в порядке, установленном Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 года N 108н, либо прекращением действия лицензии на осуществление медицинской деятельности, финансовое обеспечение такого фельдшерско-акушерского пункта прекращается с месяца, в котором произошли данные изменения. В случае открытия нового фельдшерско-акушерского пункта, а также изменения численности обслуживаемого населения, штатной численности фельдшерско-акушерских пунктов перерасчет размера финансового обеспечения фельдшерско-акушерских пунктов осуществляется не реже одного раза в полугодие.";

2) пункт 23 Тарифного соглашения дополнить абзацем следующего содержания:

"Оплата диагностических исследований при проведении магнитно-резонансной томографии с контрастированием нескольких зон и компьютерной томографии с контрастированием нескольких зон, выполненные одному пациенту в один день в одной медицинской организации, осуществляется по тарифам в соответствии со строками 711, 712, 755, 756 таблицы N 10.1, строками 25, 26, 69, 70 таблицы N 10.2 Приложения N 10 к настоящему Тарифному соглашению.";

3) в пункте 73 Тарифного соглашения:

- в абзаце втором цифры "5 664,04" заменить цифрами "5 660,35"

- в абзаце третьем пункта цифры "1 562,19" заменить цифрами "1 568,73";

4) в абзаце втором пункта 74 Тарифного соглашения цифры "6 732,13" заменить цифрами "6 713,07";

5) в пункте 77 Тарифного соглашения:

- в абзаце втором цифры "1 572,86" заменить цифрами "1 595,61", цифры "903,80" заменить цифрами "907,49", цифры "508,46" заменить цифрами "527,52";

- в абзаце третьем цифры "2 973,40" заменить цифрами "3 074,53";

6) в абзаце третьем пункта 78 Тарифного соглашения цифры "900,79" заменить цифрами "901,56";

7) строку 79 таблицы приложения N 1 "Перечень медицинских организаций по уровням оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Омской области на 2023 год" к Тарифному соглашению изложить в следующей редакции:

79	554512	БУЗОО "Городская клиническая больница N 1 имени Кабанова А.Н."	45120001	Гинекологическое отделение	2	2	3
			45120006	Нейрохирургическое отделение
			45120008	Отделение травматологии и ортопедии
			45120009	Отделение торакальной хирургии
			45120019	Отделение челюстно-лицевой хирургии

8) пункт 3 раздела "Порядок осуществления выплат медицинским организациям за достижение значений показателей результативности деятельности медицинской организации" приложения N 4 "Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, порядок расчета значений показателей результативности деятельности медицинских организаций и порядок осуществления выплат медицинским организациям, имеющим прикрепившихся лиц, за достижение значений показателей результативности деятельности медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Омской области в 2023 году" к Тарифному соглашению изложить в следующей редакции:

"3. С учетом фактического выполнения показателей результативности деятельности, медицинские организации распределяются на три группы: I - выполнившие до 40 процентов показателей, II - от 40 (включительно) до 60 процентов показателей, III - от 60 процентов (включительно) показателей. Оценка достижения значений показателей результативности деятельности по каждой медицинской организации и распределение медицинских организаций по группам проводится Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Комиссия) и оформляется решением Комиссии, которое доводится до сведения медицинских организаций не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным периодом.";

9) приложение N 6 "Коэффициенты, применяемые при расчете фактических дифференцированных подушевых нормативов финансирования медицинской помощи (ФДПн), оказанной в амбулаторно-поликлинических условиях, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Омской области на 2023 год" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно Приложению N 1 к настоящему Дополнительному соглашению;

ГАРАНТ:

Подпункт 10 распространяет действие на правоотношения, возникшие с 1 июля 2023 г.

10) приложение N 6 "Коэффициенты, применяемые при расчете фактических дифференцированных подушевых нормативов финансирования медицинской помощи (ФДПн), оказанной в амбулаторно-поликлинических условиях, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Омской области на 2023 год" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно Приложению N 2 к настоящему Дополнительному соглашению;

11) приложение N 7 "Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи, применяемые при расчете фактических дифференцированных подушевых нормативов финансирования по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, предоставляемой указанными медицинскими организациями, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Омской области на 2023 год" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно Приложению N 3 к настоящему Дополнительному соглашению;

12) приложение N 8 "Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования по всем видам и условиям оказания медицинской помощи (ФДПн общ), фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования в условиях круглосуточного и дневного стационаров, а также при оказании медицинской помощи в неотложной форме и по специальностям "акушерство и гинекология", "аллергология и иммунология", "стоматология" (в том числе зубные врачи) в амбулаторных условиях с профилактической целью и в связи с заболеваниями (ФДПн2), фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторно-поликлинических условиях, предоставляемой указанными медицинскими организациями (ФДПн1), в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Омской области на 2023 год" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно Приложению N 4 к настоящему Дополнительному соглашению;

ГАРАНТ:

Подпункт 13 распространяет действие на правоотношения, возникшие с 1 июля 2023 г.

13) приложение N 8 "Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования по всем видам и условиям оказания медицинской помощи (ФДПн общ), фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования в условиях круглосуточного и дневного стационаров, а также при оказании медицинской помощи в неотложной форме и по специальностям "акушерство и гинекология", "аллергология и иммунология", "стоматология" (в том числе зубные врачи) в амбулаторных условиях с профилактической целью и в связи с заболеваниями (ФДПн2), фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторно-поликлинических условиях, предоставляемой указанными медицинскими организациями (ФДПн1), в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Омской области на 2023 год" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно Приложению N 5 к настоящему Дополнительному соглашению;

14) сноску к таблице N 9.15 "Тарифы на оплату посещений центра амбулаторной онкологической помощи на 2023 год, в том числе оказанных лицам, застрахованным за пределами Омской области" приложения N 9 "Тарифы на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Омской области на 2023 год, в том числе на оплату медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным за пределами Омской области, в том числе оплату медицинской помощи в рамках межучрежденческих расчетов" к Тарифному соглашению изложить в следующей редакции:

"* применяется для следующих организаций: БУЗОО "Тарская центральная районная больница", БУЗОО "Клиническая медико-санитарная часть N 7", БУЗОО "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 2", БУЗОО "Городская клиническая больница N 1 имени Кабанова А.Н.", БУЗОО "Клинический онкологический диспансер".";

15) приложение N 10 "Тарифы на лечебно-диагностические услуги (исследования) в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Омской области на 2023 год, в том числе на оплату медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным за пределами Омской области, и оплату медицинской помощи в рамках межучрежденческих расчетов" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно Приложению N 6 к настоящему Дополнительному соглашению;

16) приложение N 16 "Перечень КСГ в условиях круглосуточного стационара с учетом коэффициентов относительной затратоемкости (КЗксг), коэффициентов специфики КСГ (КСксг), перечень КСГ, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию, перечень КСГ, по которым оплата осуществляется в полном объеме при длительности госпитализации 3 дня и менее, перечень КСГ, при оплате по которым коэффициент уровня (подуровня) медицинской организации не применяется, перечень КСГ, для которых установлена доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости случая лечения, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Омской области на 2023 год, в том числе для оплаты медицинской помощи, оказываемой гражданам, застрахованным за пределами Омской области" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно Приложению N 7 к настоящему Дополнительному соглашению;

17) в таблице 1 "Коэффициенты подуровня медицинских организаций (КУСмо), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Омской области на 2023 год, в том числе для оплаты медицинской помощи, оказываемой гражданам, застрахованным за пределами Омской области" приложения N 18 "Коэффициенты подуровня медицинских организаций (КУСмо), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Омской области на 2023 год, в том числе для оплаты медицинской помощи, оказываемой гражданам, застрахованным за пределами Омской области" к Тарифному соглашению:

- слова "средневзвешенный коэффициент 2 уровня = 1,02" заменить словами "средневзвешенный коэффициент 2 уровня = 1,04";

- в разделе "Подуровень 2.1" строку 8 исключить;

- раздел "Подуровень 2.4" дополнить строкой 12 следующего содержания:

12

554512

БУЗОО "Городская клиническая больница N 1 имени Кабанова А.Н."

2.4

1,10

- слова "средневзвешенный коэффициент 3 уровня = 1,18" заменить словами "средневзвешенный коэффициент 3 уровня = 1,19";

- в разделе "Подуровень 3.2" строки 1, 4 исключить;

- раздел "Подуровень 3.3" дополнить строками 3, 4 следующего содержания:

3	551701	БУЗОО "Городской клинический перинатальный центр"	3.3	1,30
4	554502	БУЗОО "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 2"	3.3	1,30

18) приложение N 21 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях при проведении диспансерного наблюдения и медицинской реабилитации в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Омской области на 2023 год, в том числе на оплату медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным за пределами Омской области" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно Приложению N 8 к настоящему Дополнительному соглашению;

19) приложение N 22 "Коэффициенты, применяемые при расчете фактических дифференцированных подушевых нормативов финансирования скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (ФДПн), в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Омской области на 2023 год" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно Приложению N 9 к настоящему Дополнительному соглашению;

20) приложение N 25 "Диапазоны численности обслуживаемого населения, размеры финансового обеспечения и коэффициенты специфики оказания медицинской помощи, применяемые при расчете финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Омской области на 2023 год" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно Приложению N 10 к настоящему Дополнительному соглашению.

2. Настоящее Дополнительное соглашение распространяется на правоотношения, возникшие с 1 марта 2023 года, за исключением подпункта 1 пункта 1, который распространяется на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2023 года, подпунктов 10, 13 пункта 1, которые распространяются на правоотношения, возникшие с 1 июля 2023 года. Положения Тарифного соглашения, не затронутые настоящим Дополнительным соглашением, остаются без изменений.

Подписи представителей сторон:

от уполномоченного органа исполнительной власти Омской области:

Министр здравоохранения Омской области

А.Г. Мураховский

Руководитель департамента экономики и финансов Министерства здравоохранения Омской области

С.Н. Мальцев

от территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области:

Директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области

В.И. Спинов

Заместитель начальника финансово-экономического управления территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области

С.А. Стасенко

от страховых медицинских организаций:

Директор Омского филиала общества с ограниченной ответственностью "АльфаСтрахования-ОМС"

А.А. Комаров

Директор Омского филиала акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"

М.Г. Тиванов

от медицинских профессиональных некоммерческих организаций (ассоциаций):

Председатель Омской региональной общественной организации "Омская региональная Ассоциация врачей"

Ю.А. Новиков

Член Омской региональной общественной организации "Омская региональная Ассоциация врачей"

А.И. Матешук

от профессиональных союзов медицинских работников:

Председатель Омской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

С.В. Быструшкин

Член президиума Омской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

С.А. Кострубин