Приложение N 6. Заявление об исправлении допущенных опечаток и ошибок в разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объекта капитального строительства

Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление
разрешения на отклонение от
предельных параметров
разрешенного строительства,
реконструкции объекта
капитального строительства на
территории городского поселения
"Рабочий поселок Чегдомын"
Верхнебуреинского муниципального
района Хабаровского края "

Форма

З А Я В Л Е Н И Е
об исправлении допущенных опечаток и ошибок в разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объекта капитального строительства

                                          "____" __________ 20___ г.

______________________________________________________________________________________

(наименование уполномоченного на выдачу разрешений отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объекта капитального строительства органа местного самоуправления) (далее - разрешение)

Прошу исправить допущенную опечатку/ошибку в разрешении.

1. Сведения о застройщике

1.1.	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1.	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2.	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3.	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (в случае если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.2.	Сведения о юридическом лице (в случае если застройщиком является юридическое лицо):
1.2.1.	Полное наименование
1.2.2.	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3.	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица (не указывается в случае, если застройщиком является иностранное юридическое лицо)

2. Сведения о выданном разрешении, содержащем опечатку/ошибку

N	Орган, выдавший разрешение	Номер документа	Дата документа

3. Обоснование для внесения исправлений в разрешение

N	Данные (сведения), указанные в разрешении	Данные (сведения), которые необходимо указать в разрешении	Обоснование с указанием реквизита (-ов) документа (-ов), документации, на основании которых принималось решение о выдаче разрешения

Приложение: __________________________________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи: _____________________________________

Исправленное разрешение о соответствии/ разрешение о несоответствии

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в Личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"/ в региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенном по адресу:___________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _______________________________
Указывается один из перечисленных способов

		(подпись)		(фамилия, имя, отчество (при наличии)

-----------------------------

*Нужное подчеркнуть.