Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Правительства Псковской области
от 30.03.2023 N 135

"Приложение N 1
к Положению о предоставлении
регионального материнского
капитала

                            Псковская область

                                Сертификат

               на региональный материнский капитал N _____

     Настоящим сертификатом удостоверяется, что _________________________

_________________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество владельца сертификата)

_________________________________________________________________________

  (реквизиты документа, удостоверяющего личность владельца сертификата)

имеет  право  на   получение   регионального   материнского   капитала  в

соответствии с  Законом Псковской области от 06 апреля  2011 г. N 1060-ОЗ

"О региональном  материнском капитале" (далее - Закон области N 1060-ОЗ),

в соответствии со статьей Закона области N 1060-ОЗ в размере____________.

     Настоящий сертификат выдан на основании приказа ____________________

_________________________________________________________________________

   (наименование территориального отдела г. Пскова или г. Великие Луки

  Комитета по  социальной защите Псковской области или уполномоченного

        Комитетом по социальной защите Псковской области учреждения,

                           выдавшего сертификат)

от "____" __________ 20____ г. N ___________.

 (дата и номер приказа о выдаче сертификата)

Дата выдачи настоящего сертификата "____" ____________ 20___ г.

Руководитель ____________________________________________________________

             (наименование территориального отдела г. Пскова или

              г. Великие Луки Комитета по социальной защите Псковской

              области или уполномоченного Комитетом по социальной защите

                  Псковской области учреждения, выдавшего сертификат)

______________ ______________________________

  (подпись)       (расшифровка подписи)

М.П.

Оборотная сторона

1.*

_________________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество владельца сертификата,

_________________________________________________________________________

         данные документа, удостоверяющего личность владельца)

2.*

_________________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество владельца сертификата,

_________________________________________________________________________

          данные документа, удостоверяющего личность владельца)

3.*

_________________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество владельца сертификата,

_________________________________________________________________________

         данные документа, удостоверяющего личность владельца)

_____________________________

     * Заполняется территориальным отделом г. Пскова или г. Великие  Луки

Комитета по социальной  защите Псковской  области  Псковской  области или

уполномоченным   Комитетом  по  социальной   защите   Псковской   области

учреждением   в    случае изменения   фамилии,  имени, отчества владельца

сертификата,    данных   документа,   удостоверяющего  личность владельца

сертификата."