Приложение 5. Заявление о возобновлении выплаты пенсии за выслугу лет

Приложение 5
к Положению о пенсии
за выслугу лет лицам, замещавшим
выборные должности местного самоуправления

                                Главе Заполярного района

                                _________________________________________

                                          (инициалы и фамилия)

                                от ______________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                _________________________________________

                                 (должность, которую замещал заявитель)

                                почтовый адрес __________________________

                                телефон _________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     В  соответствии  с  законом  Ненецкого  автономного округа от 1 июля

2008  года  N 35-оз  "О  гарантиях  лицам,  замещающим выборные должности

местного    самоуправления    в   Ненецком  автономном  округе",  Уставом

Заполярного  района, Положением о пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим

выборные  должности местного самоуправления, утвержденным решением Совета

Заполярного    района    от ________ (дата,  N)  прошу  возобновить  мне,

замещавшему(ей) должность

________________________________________________________________________,

 (наименование должности, по которой рассчитывается денежное содержание)

выплату пенсии за выслугу лет.

     При    замещении    мною    государственной    должности,  должности

государственной  гражданской службы, муниципальной должности, в том числе

выборной  на  постоянной  (профессиональной)  основе,  а  также должности

муниципальной  службы, или при установлении мне ежемесячного пожизненного

содержания  или  дополнительного  пожизненного ежемесячного материального

обеспечения,    или  при  установлении  ежемесячных  доплат  к  пенсии  в

соответствии  с  иными нормативными правовыми актами Российской Федерации

обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом главе Заполярного района.

     Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (наименование кредитной организации)

на мой текущий счет N __________________________________________________.

     К заявлению прилагаю:

     1) копию правового акта о прекращении полномочий;

     2) копию  трудовой  книжки и (или) сведения о трудовой деятельности,

оформленные    в  установленном  законодательством  Российской  Федерации

порядке.

     Дополнительно прилагаются:

     1) реквизиты кредитной организации.

"___" _____________ ____ г.                      ________________________

                                                    (подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано: "___" _____________ ____ г.

_________________________________________________________________________

 (подпись, фамилия, имя, отчество работника Совета Заполярного района)