Приложение N 13. Решение об отказе в выдаче заключения о соответствии построенного (реконструированного) объекта капитального строительства требованиям проектной документации

Приложение N 13
к приказу
инспекции Госстройнадзора области
от 10.01.2022 N 2

                    ИНСПЕКЦИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО

              СТРОИТЕЛЬНОГО НАДЗОРА АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

                (инспекция Госстройнадзора области)

   ул. Шевченко, 24, г. Благовещенск, 675000, тел. 8(4162) 223 - 944,

             Факс 223 - 955, e-mail: insp@gsn.amurobl.ru

_________________________________________________________________________

                                                     УТВЕРЖДЕНО

                                                 приказом инспекции

                                              Госстройнадзора области

                                           от "__"_______________ 20__ г.

                                           N ____________________________

Номер дела ___________________                    Экземпляр _____________

                                  РЕШЕНИЕ

           об отказе в выдаче заключения о соответствии

      построенного (реконструированного) объекта капитального

           строительства требованиям проектной документации

_________________________                    "__"________________ 20__ г.

  (место составления)

Настоящее РЕШЕНИЕ выдано ________________________________________________

                    (наименование застройщика или технического заказчика,

_________________________________________________________________________

              ОГРН, ИНН, место нахождения - для юридических лиц;

_________________________________________________________________________

   фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, ОГРНИП, ИНН - для

                  индивидуальных предпринимателей;

_________________________________________________________________________

         фамилия, имя, отчество, паспортные данные, адрес места

                    жительства - для физических лиц)

об   отказе    в   выдаче    ЗАКЛЮЧЕНИЯ   о  соответствии   построенного,

реконструированного объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

   (наименование объекта капитального строительства в соответствии

           с разрешением на строительство, краткие проектные

________________________________________________________________________,

    характеристики, описание этапа строительства, реконструкции,

    если разрешение выдано на этап строительства, реконструкции)

расположенного по адресу: _______________________________________________

                             (почтовый или строительный адрес объекта

                                   капитального строительства)

требованиям проектной документации

Разрешение на строительство объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

(номер и дата выдачи, орган или организация, его выдавшие, срок действия)

Положительное заключение экспертизы проектной документации

_________________________________________________________________________

     (номер заключения и дата его выдачи, орган или организация, его

             утвердившие; заключение главного инженера проекта)

Положительное   заключение   государственной   экологической   экспертизы

проектной документации, если проектная документация объекта  капитального

строительства подлежит государственной экологической экспертизе

_________________________________________________________________________

 (номер и дата утверждения, орган исполнительной власти, его утвердивший)

Начало строительства, реконструкции _____________________________________

                                            (дата начала работ)

Окончание строительства, реконструкции __________________________________

                                           (дата окончания работ)

Настоящее РЕШЕНИЕ принято на основании результатов итоговой проверки

________________________________________________________________________,

 (номер, дата акта итоговой проверки объекта капитального строительства)

__________________________________ ___________ __________________________

             (должность)            (подпись)     (расшифровка подписи)

__________________________________ ___________ __________________________

             (должность)            (подпись)     (расшифровка подписи)

Экземпляр Решения об отказе получил:

_________________________________________________________________________

   (заполняется представителем застройщика или технического заказчика

          с указанием реквизитов документа о представительстве)

__________________________________ ___________ __________________________

             (должность)            (подпись)     (расшифровка подписи)