Приложение 3. Журнал регистрации заявлений о предоставлении муниципальной услуги "Организация отдыха детей в каникулярное время"

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Организация отдыха детей в каникулярное время"

Журнал
регистрации заявлений о предоставлении муниципальной услуги "Организация отдыха детей в каникулярное время"

N

Дата приема заявления

Время приема заявления

Направление, сроки планируемого отдыха

Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) ребенка

Число, месяц, год рождения ребенка

Полных лет на момент организации отдыха

Данные документа, удостоверяющего личность ребенка

Школа, класс

Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) родителя (законного представителя)

Данные документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя)

Домашний адрес

Контактный телефон

Наименование льготной категории (если имеется)

N уведомления, дата выдачи уведомления о предоставлении либо отказе в предоставлении услуги, способ выдачи уведомления

Отметка об оказании /неоказании муниципальной услуги (с указанием причины неоказания муниципальной услуги)