Приложение N 1. Заявление о предоставлении денежной компенсации питания (двухразового питания)

Приложение N 1
к Порядку

                          Форма N 1 заявления

                           Директору

                           ______________________________________________

                                    (наименование муниципального

                                  общеобразовательного учреждения)

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                                     Ф.И.О. обучающегося, родителей

                                       (законных представителей)

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                           адрес места жительства: ______________________

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                           телефон: _____________________________________

                           адрес электронной почты: _____________________

                           _____________________________________________

                               Заявление

            о предоставлении денежной компенсации питания

                       (двухразового питания)

     Прошу   предоставить  денежную  компенсацию   питания  (двухразового

питания)  (нужное  подчеркнуть)  для   ребенка,  законным  представителем

которого  я являюсь,  в связи  с наличием  требований  по индивидуальному

подходу в организации питания ___________________________________________

                                        (Ф.И.О. обучающегося)

"___" ______________ ______ года рождения, обучающемуся в _______________

________________________________________________________________________,

    (класс (группа), наименование муниципального общеобразовательного

                                учреждения)

на период ____________________ учебного года.

     Денежную  компенсацию  прошу   перечислять  на  мой  расчетный  счет

N _______________________________________________________________________

в банковском учреждении _________________________________________________

ИНН ____________________ БИК ____________________ КПП ___________________

                   (реквизиты банковского учреждения)

     К заявлению прилагаю:

     1) копию  документа,  удостоверяющего  личность  родителя (законного

представителя);

     2) копию   документа,    удостоверяющего    полномочия     законного

представителя;

     3) копию документа, подтверждающего статус обучающегося с ОВЗ;

     4) медицинский   документ,   подтверждающий  наличие  требований  по

индивидуальному подходу в организации питания.

     Согласен на обработку моих персональных данных и персональных данных

моего ребенка, указанных в заявлении и представленных документах.

___________________                                  ____________________

     (дата)                                                (подпись)

     Родитель (законный представитель)  обучающегося проинформирован, что

в  случае  изменения  обстоятельств, влияющих  на  получение  бесплатного

двухразового  питания,  обязуется в срок не позднее трех  рабочих дней со

дня   возникновения   таких  обстоятельств   письменно   проинформировать

муниципальное общеобразовательное учреждение.