Приложение. Отчет о результатах деятельности и об использовании закрепленного за ним государственного имущества

Приложение
к Порядку

СОГЛАСОВАНО:                              УТВЕРЖДАЮ:

Министр сельского хозяйства               Руководитель учреждения

Республики Адыгея

_____________ _________________           _____________ _________________

  (подпись)     (расшифровка)               (подпись)     (расшифровка)

"__" ________________ 20___ г.            "__" ________________ 20___ г.

                                Отчет

   о результатах деятельности и об использовании закрепленного за ним

            государственного имущества на 1 января 20___ года

            Наименование государственного бюджетного учреждения

                          (далее - учреждение):

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
Код причины постановки на учет учреждения (КПП)
Единицы измерения показателей: тысяч рублей (далее - тыс. руб.)	по общероссийскому классификатору единиц измерения (далее - ОКЕИ)	384
Наименование органа, осуществляющего функции и полномочия учредителя
Адрес фактического местонахождения учреждения
Дата формирования отчета

     Основные виды деятельности  учреждения,  которые  учреждение  вправе

осуществлять в соответствии с его учредительными документами:

N п/п	Основной вид деятельности
1
2

                  I. Результат деятельности учреждения

       1.1. Сведения об оказываемых услугах, выполняемых работах

              сверх установленного государственного задания

Наименование оказываемых услуг	Код по ОКВЭД	Код строки	Объем оказанных услуг			Доход от оказания услуг, руб	Цена (тариф)	Справочно: реквизиты акта, которым установлена цена (тариф)
			единица измерения		всего			кем издан (ФОИВ, учреждение)	дата	номер
			наименование	код по ОКЕИ
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
		1000
		2000
Итого		9000	X	X				X	X	X

            1.2. Общие результаты деятельности учреждения:

N п/п	Наименование показателя	На начало отчетного года (тыс. руб.)	На конец отчетного года (тыс. руб.)	Изменение, %
1	2	3	4	5
1	Нефинансовые активы, всего:
1.1.	недвижимое имущество, всего:
1.2.	остаточная стоимость
1.3.	особо ценное движимое имущество, всего:
1.4.	остаточная стоимость
2	Финансовые активы, всего:
2.1.	денежные средства учреждения, всего
2.2.	денежные средства учреждения на счетах
2.3.	денежные средства учреждения, размещенные на депозиты в кредитной организации
2.4.	иные финансовые инструменты
2.5.	дебиторская задолженность по доходам
2.6.	дебиторская задолженность по расходам
2.7.	дебиторская задолженность, нереальная к взысканию
3	Обязательства, всего:
3.1.	долговые обязательства
3.2.	кредиторская задолженность
3.3.	просроченная кредиторская задолженность

                   1.3. Сведения о движении заемных средств:

N п/п	Наименование показателя	Год, предшествующий отчетному (руб.)		Отчетный год (руб.)
1	2	3		4
1	Поступления от финансовых операций, всего
	в том числе:
1.1.	получение инвестиционных кредитов
1.2.	получение беспроцентных займов
1.3.	кредитной линии
1.4.	возобновляемой кредитной линии
2	Направление расходования заимствованных средств:
2.1.	пополнение оборотных средств
2.2.	на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда
2.3.	на оплату коммунальных услуг
2.4.	на уплату налогов, пошлин и сборов
2.5.	на оплату текущих расходов
2.6.	на капитальный ремонт
3	Выбытия по текущим операциям, связанных с обслуживанием долговых обязательств, всего
	в том числе:
3.1.	за счет обслуживания долговых обязательств
3.2.	за счет уплаты штрафных санкций по долговым обязательствам
4	Задолженность перед кредиторами по долговым обязательствам, всего
	в том числе:
4.1.	сумма долгового обязательства
4.2.	сумма начисленных процентов по долговым обязательствам
4.3.	сумма начисленных пеней, штрафных санкций по долговым обязательствам

          1.4. Сведения о просроченной кредиторской задолженности

Наименование показателя	Код строки	Объем просроченной кредиторской задолженности на начало года		Предельно допустимые значения просроченной кредиторской задолженности			Объем просроченной кредиторской задолженности на конец отчетного периода						Изменение кредиторской задолженности.		Причина образования	Меры, принимаемые по погашению просроченной кредиторской задолженности
		всего	из нее по исполнительным листам	значение		срок, дней	всего	из нее по исполнительным листам	в том числе по срокам				сумма, руб	в процентах
				в абсолютных величинах.	в процентах.				менее 30 дней просрочки	от 30 до 90 дней просрочки	от 90 до 180 дней просрочки	более 180 дней просрочки
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17
По выплате заработной платы	1000
По выплате стипендий, пособий, пенсий	2000
По перечислению в бюджет, всего	3000
в том числе: по перечислению удержанного налога на доходы физических лиц
	3100
по оплате страховых взносов на обязательное социальное страхование	3200
по оплате налогов, сборов, за исключением страховых взносов на обязательное социальное страхование	3300
по возврату в бюджет средств субсидий (грантов в форме субсидий)	3400
из них: в связи с невыполнением государственного (муниципального) задания	3410
в связи с недостижением результатов предоставления субсидий (грантов в форме субсидий)	3420
в связи с невыполнением условий соглашений, в том числе по софинансированию расходов	3430
По оплате товаров, работ, услуг, всего	4000
из них:
по публичным договорам	4100
По оплате прочих расходов, всего	5000
из них: по выплатам, связанным с причинением вреда гражданам	5100
Итого	9000		X				X

   1.5. Сведения о задолженности по ущербу, недостачам, хищениям

            денежных средств и материальных ценностей

Наименование показателя	Код строки	Остаток задолженности по возмещению ущерба на начало года		Выявлено недостач, хищений, нанесения ущерба			Возмещено недостач, хищений, нанесения ущерба				Списано		Остаток задолженности по возмещению ущерба на конец отчетного периода
		всего	из него на взыскании в службе судебных приставов	всего	в том числе:		всего	из них взыскано с виновных лиц		страховыми организациями	всего	из них в связи с прекращением взыскания по исполнительным листам	всего	из него на взыскании в службе судебных приставов
					виновные лица установлены	виновные лица не установлены		всего	из них по решению суда
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	1	12	13	14	15
Недостача, хищение денежных средств, всего	0100
в том числе: в связи с хищением (кражами)
	0110
из них: возбуждено уголовных дел (находится в следственных органах)
	0111						X		X	X
в связи с выявлением при обработке наличных денег денежных знаков, имеющих признаки подделки	0120
в связи с банкротством кредитной организации	0130
Ущерб имуществу (за исключением денежных средств)	0200
в том числе: в связи с недостачами, включая хищения (кражи)
	0210
из них: возбуждено уголовных дел (находится в следственных органах)
	0211
в связи с нарушением правил хранения	0220
в связи с нанесением ущерба техническому состоянию объекта	0230
В связи с нарушением условий договоров (контрактов)	0300
в том числе: в связи с нарушением сроков (начислено пени, штрафов, неустойки)
	0310
в связи с невыполнением условий о возврате предоплаты (аванса)	0320
Итого	9000

Руководитель

(уполномоченное лицо)

Учрежд