Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу Департамента труда
и социальной защиты населения
города Севастополя
от 31.03.2023 N 145

Приложение 10
к Административному регламенту
Департамента труда и
социальной защиты населения
города Севастополя
предоставления государственной
услуги "Предоставление
ежемесячной денежной выплаты
отдельным категориям семей
в случае рождения (усыновления)
третьего ребенка или последующих
детей до достижения
ребенком возраста трех лет"

ГАУ "Цифровой Севастополь - МФЦ в           Управление труда и социальной

г. Севастополе"                             защиты населения

_________________________________           _____________________________

_________________________________           ______________ г. Севастополя

адрес: г. Севастополь, ул.                  _____________________________

                                            адрес: г. Севастополь, ул.

e-mail: _________________________________________________________________

                        Акт приема-передачи

  заявлений и документов на предоставление государственной услуги

           Рег. N_____ от ____________________________г.

Наименование              Департамент труда и социальной защиты населения

уполномоченного органа,   города Севастополя

оказывающего услуги:

Название государственной услуги: ________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (подлежит обязательному заполнению)

N п/п	Рег. N заявления	Дата приема Заявления в ГАУ "Цифровой Севастополь - МФЦ в г. Севастополе"	ФИО заявителя	Адрес регистрации заявителя	Примечание
1

Акт составил:

Подпись ____________________/____________________

Дата ____________________ г.

Документы передал по акту в количестве _____ дело:

Подпись ____________________/____________________

Дата ____________________________ г.

Документы принял по акту в количестве _____ дело:

Подпись ____________________/____________________

Дата ____________________ г.