Приложение N 1. Заявление юридического лица о предоставлении в собственность земельного участка, находящегося в собственности Омской области, за плату без проведения торгов

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление в собственность,
аренду, постоянное (бессрочное)
пользование, безвозмездное
пользование земельных участков,
находящихся в муниципальной собственности,
земельных участков, государственная
собственность на которые не разграничена,
без проведения торгов"

                                                      Рекомендуемая форма

                            В Администрацию Омского муниципального района

                                                           Омской области

                                         г. Омск, ул. Лермонтова, д. 171А

ЗАЯВЛЕНИЕ

юридического лица о предоставлении в собственность

земельного участка, находящегося в собственности Омской

области, за плату без проведения торгов

1. Наименование и место нахождения заявителя (юридического лица): _________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________; 2. Фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________; 3. Фамилия, имя, отчество представителя заявителя (в случае подачи настоящего заявления представителем заявителя): ________________________________________ ________________________________________________________________________; 4. Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего полномочия представителя заявителя, подписавшего настоящее заявление (в случае подачи настоящего заявления представителем заявителя): ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________; 5. Государственный регистрационный номер записи о муниципальной регистрации юридического лица в Едином государственном реестре юридических лиц: <1> _________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________; 6. Идентификационный номер налогоплательщика: <1> ________________________; 7. Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты: _________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________; 8. Контактные телефоны: __________________________________________________; 9. Основание предоставления земельного участка: подпункт ______ пункта 2 статьи 39.3 Земельного кодекса Российской Федерации; 10. Прошу предоставить в собственность за плату находящийся в собственности Омской области земельный участок с кадастровым номером ________________________________________________________________________; 11. Цель использования земельного участка: __________________________________ ________________________________________________________________________; 12. Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим документом и (или) этим проектом: ___________________________________________________________ ________________________________________________________________________; 13. Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения: ________________________________________________________________________. 14. Результат рассмотрения заявления прошу предоставить следующим способом (нужное отметить):

	в виде бумажного документа посредством личного обращения в Администрацию
	в виде бумажного документа, направленного в Администрацией посредством почтового отправления на почтовый адрес, указанный в заявлении
	в виде электронного документа посредством системы "Личный кабинет" Единого портала или Портала
	в виде электронного документа, направленного Администрацией посредством электронной почты на адрес электронной почты, указанный в заявлении

     Дополнительно  результат  рассмотрения  заявления  (проект  договора

купли-продажи  земельного  участка)  в  виде  бумажного  документа  прошу

предоставить следующим способом (нужное отметить):

	посредством личного обращения в Администрацию имущественных отношений Омской области
	посредством почтового отправления на почтовый адрес, указанный в заявлении

     15.  Сообщение  заявителя (заявителей) о перечне зданий, сооружений,

расположенных на испрашиваемом земельном участке (при их наличии):

N п/п	Наименование объекта, адресные ориентиры	Собственник (-и)	Реквизиты правоустанавливающих документов	Кадастровые (условные, инвентарные) номера
1
2
...

Приложение: на ______ л.

Заявитель (представитель заявителя):
	(подпись)	(ФИО)

                                                             МП

                                          "____" ______________ 20__ года

--------------------------------

<1> Заполняется заявителем,  за    исключением случаев, если   заявителем

является иностранное юридическое лицо.