Приложение N 2. Ходатайство о переводе земельного участка из одной категории в другую

Приложение N 2
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги "Отнесение
земель или земельных участков в составе таких земель
к определенной категории земель или перевод
земель и земельных участков в составе таких земель
из одной категории в другую на территории
Омского муниципального района Омской области"

                         ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

       на перевод земель или земельных участков в составе таких

                земель из одной категории в другую

	кому:
	(наименование уполномоченного на отнесение земельного участка к определенной категории земель органа местного самоуправления)
	от кого:
	(наименование и данные организации для юридического лица/фамилия, имя, отчество для физического лица)
	(адрес места нахождения; адрес электронной почты)

                             Ходатайство

        о переводе земельного участка из одной категории в другую

Прошу перевести земельный участок:

расположенный по адресу (местоположение)_________________________________

_________________________________________________________________________

площадью ________________________________________________________________

с кадастровым номером ___________________________________________________

из категории земель _____________________________________________________

(указывается категория земель, к которой принадлежит земельный участок)

в категорию земель ______________________________________________________

(указывается категория земель, в которую планируется осуществить перевод

 земельного участка)

в связи _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указывается обоснование перевода земельного участка с указанием на

положения Федерального закона от 21.12.2004 N 172-ФЗ)

Земельный участок принадлежит ___________________________________________

_________________________________________________________________________

      (указывается правообладатель земли (земельного участка))

на праве ________________________________________________________________

             (указывается право на землю (земельный участок))

Результат услуги выдать следующим способом:______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложения:            __________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (документы, которые представил заявитель)

_________________________   _______________   ___________________________

     (должность)               (подпись)           (фамилия и инициалы)

Дата ________________ г.