Приложение. Заявление о согласовании согласования местоположения границ земельного участка или земельных участков

Приложение
к административному регламенту
"Согласование местоположения
границ земельных участков"

	Администрация Омского муниципального района Омской области Лермонтова ул., д. 171а, г. Омск, 644009
	от
	(Ф.И.О. гражданина или наименование юридического лица)
	Место жительства <*>:
	Реквизиты документа, удостоверяющего
	личность <*>:
	Реквизиты доверенности <**>:
	Почтовый адрес:
	Адрес электронной почты:
	Контактный телефон

	Направляю(ем) межевой план для согласования местоположения границ
земельного участка, подготовленный в результате проведения кадастровых работ в
связи с
(указывается цель проведения кадастровых работ)
Результат рассмотрения заявления (межевой план, акт согласования местоположения границ земельного участка) в виде бумажного документа прошу предоставить следующим способом (нужное отметить):

	посредством личного обращения в Администрацию Омского муниципального района Омской области
	посредством почтового отправления на почтовый адрес, указанный в заявлении

	Я,
		фамилия, имя и (при наличии) отчество заявителя/представителя заявителя <*>
выражаю согласие Администрации Омского муниципального района Омской области на обработку содержащихся в настоящем заявлении персональных данных, включая их сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение в целях получения муниципальной услуги. Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, действует до даты подачи заявления об отзыве указанного согласия.

Приложение: на ________ л.

Заявитель:
	(Ф.И.О. гражданина или Ф.И.О. руководителя юридического лица или иного уполномоченного лица			(дата, подпись)

МП

--------------------------------

<*> для заявителей - физических лиц

<**> в случае подачи заявления представителем заявителя