Приложение N 2. Заявление о признании садового дома жилым домом или жилого дома садовым домом

Приложение N 2
к предоставлению государственной
(муниципальной) услуги

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

             о признании садового дома жилым домом

                 или жилого дома садовым домом

от ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(для физического лица указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты

документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан),

почтовый адрес, адрес электронной почты, номер телефона)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(для юридического лица указываются: полное наименование, адрес места

нахождения, адрес электронной почты, номер телефона)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(для уполномоченного представителя указываются: фамилия, имя, отчество,

реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда

выдан), реквизиты документа, удостоверяющие полномочия, почтовый адрес,

адрес электронной почты, номер телефона)

Местонахождение садового дома или жилого дома: __________________________

_________________________________________________________________________

(указать полный адрес)

Кадастровый номер садового дома или жилого дома: _______________________.

Кадастровый номер земельного участка,   на котором расположен садовый дом

или жилой дом: ________________________________________________________.

Прошу признать: _________________________________________________________

                (садовый дом жилым домом или жилой дом садовым домом)

К заявлению прилагаю следующие документы:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Способ получения решения о признании садового дома жилым домом или жилого

дома садовым домом:

- лично в Администрации Омского муниципального района Омской области;

- почтовым отправлением по адресу: _____________________________________;

- на адрес электронной почты: ___________________________________________

Даю     согласие   на  обработку    персональных    данных,  указанных  в

настоящем    заявлении    и  прилагаемых  документах,  в  соответствии  с

Федеральным  законом  от  27  июля  2006  года  N 152-ФЗ  "О персональных

данных".    Согласие  действует  в  течение  1  года  со  дня  подписания

настоящего  заявления.  В  случае  отзыва  настоящего  согласия  обязуюсь

направить  письменное  заявление  в  Администрацию Омского муниципального

района Омской области с указанием даты прекращения действия согласия.

Расписку  в  получении  документов  с указанием их  перечня и даты приема

получил:

"____" _______________ 20___ г. ______________________/__________________