Приложение N 4. Жалоба на решения, принятые (осуществляемые) в ходе предоставления муниципальной услуги Комитетом, на действия (бездействия)

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

                                                    Председателю Комиссии

                                    от __________________________________

                                     (полное (сокращенное) наименование и

                                            организационно-правовая форма

                                           юридического лица, адрес места

                                     нахождения юридического лица, Ф.И.О.

                                         физического лица, почтовый адрес

                                                        физического лица)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                           Сведения о заявителе: ИНН (для

                                            юридического лица), ОГРН (для

                                     юридического лица), место жительства

                                                   (для физического лица)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                                контактный телефон, адрес

                                                        электронной почты

                                ЖАЛОБА

       на решения, принятые (осуществляемые) в ходе предоставления

        муниципальной услуги Комитетом, на действия (бездействия)

     ______________________________________________________________

     Краткое  изложение  обжалуемых  решений, принятых (осуществляемых) в

ходе    предоставления    муниципальной    услуги    Комитетом,  действий

(бездействия),    муниципального    служащего,  обстоятельств,  повлекших

нарушение  прав  и  законных  интересов заявителя, иных сведений, которые

заявитель считает необходимым сообщить.

     Перечень прилагаемых документов.

                                                "___" ___________ 20__ г.

                                    _____________/_______________________

                                      (подпись)     (инициалы, фамилия)