Приложение. Заявление о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

Приложение
к Положению

__________________________________ (принятое решение)

_________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя муниципального органа) ________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя муниципального учреждения)

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

         о невозможности по объективным причинам представить сведения

           о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного

         характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

Я, _____________________________________________________________________,

        (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

сообщаю о невозможности представить сведения о доходах, об    имуществе и

обязательствах имущественного характера _________________________________

_________________________________________________________________________

                        (фамилии, имена, отчества

_________________________________________________________________________

(последние - при наличии) супруги (супруга) и несовершеннолетних детей)

за отчётный период с "___" ________ 20___ г. по "___" __________ 20___ г.

по следующим причинам: __________________________________________________

                             (указываются причины и обстоятельства,

_________________________________________________________________________

            необходимые для оценки объективности и уважительности

                             непредставления

_________________________________________________________________________

       сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного

                                характера

_________________________________________________________________________

             своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей)

     Меры, принятые для представления сведений о доходах, об имуществе  и

обязательствах  имущественного  характера  своих  супруги     (супруга) и

несовершеннолетних детей: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     К  заявлению  прилагаю  документы,   подтверждающие   вышеизложенную

информацию:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

"___"________________ 20___ г.
		(подпись руководителя муниципального учреждения)		(фамилия, инициалы)
_______________________________________________________________________________ (фамилия, инициалы и подпись лица, принявшего заявление)